SAP抗菌治疗策略与评价_培训课件.pptVIP

SAP抗生素的选用 过去的临床实践常根据一般经验选用抗生素，而对抗生素是否透入胰腺组织而达到有效治疗浓度则认识不足。 临床实验观察到，作为治疗腹部感染首选药物氨基糖甙类及青霉素、氨苄青霉素等均不能很有效进入组织而达到抗菌效应，胰腺组织浓度与血液浓度之比仅为0.10～0.15。 SAP抗生素的选用 抗菌药物透入犬胰组织能力: 头孢噻肟 12% 氧氟沙星 19% 丁胺卡那霉素 20% 氧哌嗪青霉素 46% 头孢哌酮 55% 氨苄青霉素 63% 甲硝唑 71% 环丙沙星 132% 姚有贵等。中国普外基础与临床杂志, 1999, 6 ( 2 ) : 76 -78. SAP抗生素的选用 影响抗菌药物在胰液及胰组织浓度的因素可能是: ( 1 )抗菌药物的脂溶性及通过血胰屏障的能力; ( 2) 胰腺坏死的严重程度; ( 3 )抗菌药物与血清蛋白的结合力; ( 4 )抗菌药物的pH 值; ( 5) 抗菌药物的血药峰浓度; ( 6 )胰腺的分泌状态。 Foitzik T, et a l. Gu t, 1 9 97, 4 0 ( 4 ) : 5 2 6 - 5 3 0 抗生素的选择：