对胆红素的再认识_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 胆红素的功能研究进展 致病作用 生理功能 胆红素引起中枢神经系统损害 机制：Bu 沉积于脑组织特别是神经核细胞（黄染）引起膜结构损伤和线粒体功能障碍 胆红素脑病：胆红素对基底核及各种脑干神经核的毒性所致中枢神经系统的临床表现 急性胆红素脑病：出生后1周内出现的胆红素对中枢神经系统毒性表现 核黄疸：胆红素毒性所致慢性、永久临床后遗症 2004年美国儿科学会《≥35 周新生儿高胆红素血症的诊疗方案》 急性胆红素脑病 至少有3项表现：即激惹、肌张力增高伴早期头后仰、角弓反张 加下列表现中的1项：嗜睡，不愿进食，肌张力交替改变，哭声尖及脑干诱发电位筛选不能通过 慢性核黄疸后的临床表现 锥体外系运动异常（基底神经节）：张力失常、手足徐动症 注视异常（动眼神经核）： 斜视及凝视性瘫、特别是不能上视 听力障碍（脑干听神经核神经、四叠体下丘、上橄榄复合体）：神经感觉性听力丧失 智力障碍（海马）： 学习、记忆能力下降，仅少数为智力缺陷 胆红素的其他致病作用 心肌细胞损害：心肌酶谱及ST-T改变 肾损害：肾小管功能损害 对免疫细胞的毒性作用：T、B、粒、吞噬细胞 促进胆结石形成：胆红素在胃肠道造成细胞损伤，引起粘蛋白分泌，使胆红素钙沉淀颗粒变大，易形成结石（色素型结石主要是其钙盐和铜盐）；胆红素可使胆固醇结晶几率增加50% 胆红素具有生理功能！ 抗氧化、抗