加强微生物监测提高抗感染治疗水平(研究生)课件.pptVIP

(4)液体稀释法确证: 培养基: CAMHB 药物浓度: 头孢他啶0.25-128μg/ml, 头孢他啶/克拉维酸0.25/4-128/4μg/ml和头孢噻肟0.25-64μg/ml,头孢噻肟/克拉维酸0.25/4-64/4μg/ml。确证试验需要同时使用头孢他啶、头孢噻肟，单独和联合克拉维酸复合制剂。 接种: 按标准肉汤稀释法的规定进行 孵育条件: 35℃空气 孵育时间: 16-20小时 结果判读: 对2个中任何一个药物的MIC，在加入克拉维酸后，MIC与不加克拉维酸的MIC值降低3个以上对倍稀释度，判定为ESBLs（如头孢他啶的MIC=8 μg/ml，头孢他啶/克拉维酸的MIC为1 μg/ml）。 质控建议:肺炎克雷伯菌ATCC700603：联合克拉维酸的复合制剂的MIC与单药的MIC相比，应当降低3个以上对倍稀释度。 治疗原则是：1.碳青霉烯类抗生素，2. β-内酰胺类/酶抑制剂,3.氨基糖苷类抗生素如阿米卡星，4.头霉烯抗生素如头孢西丁。在超广谱β-内酰胺酶 检测条件不具备的地方，临床可以通过实验室报告的作推测治疗，若药敏报告提示三代头孢例如头孢泼肟、头孢他啶、氨曲南、 头孢噻肟、头孢曲松有二者以上耐药极有可能是产超广谱β-内酰胺酶 。 4、D试验-克林霉素诱导耐药试验 ： 葡萄球菌对大环内酯类抗生素耐药表现为：①由msrA基因介导的主动外排机制，即M型耐药；②抗