慢性阻塞性肺疾病37652课件.pptVIP

1、COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂。 2、但不可过量、过急使用，以避免血液浓缩导致血栓形成等不良后果、痰粘稠而不易咳出及电解质紊乱。 肺源性心脏病的治疗要点 利尿剂 1、COPD急性加重合并有心室功能不全、心动过速时可适当应用； 2、但应用强心剂需慎重，因为COPD 患者长期处于缺氧状态，对洋地黄的耐受性低，洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生毒性反应，引起心律失常，故应事先纠正低氧血症。 COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全时，在改善呼吸功能的前提下可以应用血管扩张剂。 强心剂 血管扩张剂 1、在慢性阻塞性肺病合并的心力衰竭患者中选择性β1阻断剂治疗是安全的。 2、在合并心力衰竭的慢性阻塞性肺病患者，选择性β1阻断剂治疗心力衰竭的临床获益明显高于用它治疗带来的潜在风险，即使是在重症慢性阻塞性肺病患者中也是如此。 β1阻断剂 当出现肺性脑病时，应首先考虑使用机械通气 肺性脑病的治疗要点 机械通气 1、当无法使用机械通气时，可试用呼吸兴奋剂治疗（前提是必须保持气道通畅）以维持呼吸及苏醒状态。 2、目前国内常用的药物为尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）和吗乙苯吡酮等。 3、因呼吸兴奋剂作用有限，易产生耐受性，并有惊厥、升高血压、增加全身氧耗量等副作用，所以对于已有呼吸肌疲劳的患者应慎用。 呼吸兴奋剂 无创机械通气 ①可降低PaCO2； ②减轻呼吸困难