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理赔基础知识培训 工伤的定义与缴纳 工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。 工伤的认定 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　(四)患职业病； 　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤的认定 职工有下列情形之一的，视同工伤： 　　(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 不能认定为工伤的情形： 　（一）故意犯罪； 　（二）醉酒或者吸毒； 　（三）自残或者自杀； 　（四）法律、行政法规规定的其他情形。 工伤保险基金的应用 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 用人单位的责任与义务 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金 关于工伤备案及报销 工伤材料递交明细 工伤员工照片(一寸免冠照片一张）、身份证复印件 本人写事情详细经过（要求精确到分钟、本人签字摁手） 用人单位出具的并要加盖公章的事故报告。由于我们属于派遣公司，所以此事故报告由用工单位出具， 格式如下： xxxx年xx月xx日x时xx分左右，曹县汇思劳务有限公司派遣至我单位的员工xx在公司xx地点，进行xx工作时，受到怎么样的伤害。同事立即将他送至xx市xx医院进行治疗，经医生诊断为：xxxxx。现申请工伤。以上情况属实，特此证明。加盖单位公章！ 证人证言，2份公司同事的证词，需签字摁手印，应包括照片、身份证复印件 病历、诊断证明、发票（诊断证明与发票需有医院盖章，且姓名需与身份证完全一致） 受伤害职工委托书（只需受伤害员工签字摁手印） 交通事故需认定工伤的需提供交警部门出具的事故责任认定书。（非本人主要责任的才可申请工伤） 因工作原因受到暴力伤害需有公安部门出具的证明材料，由公安部门的盖章。 以上均为工伤后进行门诊治疗所需要提供的资料 工伤材料递交明细 伤亡所需材料 因工死亡的待遇 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 　　(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； 　　(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（工亡职工若为独生子女，父母均有抚恤金，否则只有一位可享受） 　　 (三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。 工伤的受理与认定 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或