学科继承人申请书.docVIP

学科继承人培养计划 申 请 书 申 请 人： 工作科室： 申请日期： 蒙中医院编制填 报 说 明 一、申请书各项内容须如实、认真填写，页数不够可加页，没有的项目空白不填。 二、基本信息表中后五项内容，应填写立项时间、计划名称和项目名称。 三、表一、表二由申请人本人填写，表三由申请人医院填写。 四、统一使用A4纸，双面打印，齐缝装订。 五、此申请书一式三份，本人一份，医院存档一份，报区卫生局一份。 一、申请人基本信息表 姓 名 科 室 性 别 民 族 出生年月 学 历 职 务 毕业学校及所学专业 职 称 主 联系电话 获得专利授权 项 出版专著 部 发表论文 1篇 是否主持或承担过 省级科技计划项目 否 是否主持或承担过 市级科技计划项目 否 何年何月获得过省级科技奖励（等级、名次） 否 何年何月获得过市级科技奖励（等级、名次） 否 是否曾经或正在得到政府其它人才计划资助 否 二、申请人基本情况概述 （工作、科研、已有的科研工作基础、已取得的成果奖励、已发表的论文、进修及短期学习情况等） 三、职能部门审核意见 负责人签字：