ICU营养幻灯片.pptVIP

ICU患者营养代谢支持 第二军医大学第一附属医院 麻醉科主治医师、讲师 朱 科 明 肝功能衰竭配方: 配方含有低量芳香族氨基酸和蛋氨酸，而含有支链氨基酸的量较高，目前3-AA（亮、异亮和颉） 肾功能衰竭配方: 只供给必需氨基酸如9-AA（8种必需AA和组AA），限制非必需氨基酸的摄入可以减少尿素氮的蓄积 应激配方: 此时肌肉蛋白质分解增加，大量支链氨基酸被分解利用。肠内营养中增加支链氨基酸的量，特别是亮氨酸的量，可减少蛋白质的分解代谢 呼吸衰竭配方: 减少饮食中糖的含量并提倡使用高脂肪含量的肠内营养配方 增强免疫配方: 含有大量的肽类物质、精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、ω-3及ω-6等多种不饱和脂肪酸以及维生素C、E、A等可增加免疫功能 第二节 ICU营养- EN- 危重病人肠内营养支持 机械性并发症 感染性并发症: 细菌污染以及吸入性肺炎 胃肠道并发症：①恶心、呕吐、胃潴留。②胃、食管返流及误吸。③腹胀、痉挛性腹痛。④腹泻。⑤便秘 代谢性并发症 第二节 ICU营养- EN- 肠内营养的并发症 关键是胃肠道功能是否存在，胃肠功能存在选EN，否则选PN；由PN—PN+EN—PN；EN和PN可互补 第二节 ICU营养- 临床营养方式的选择 临 床 营 养 支 持 肠 内 营 养 肠 外 营 养 基本饮食 治疗饮食 管饲营养 半量清流、流质、半流、普食 糖尿病饮食、