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编号 ________________课题申报书 课题名称： 申 请 者： 申报时间： 单位：_________________ 申请简况表 说明：1.必须由申报者本人按要求填写。 2.课题组推荐意见签章视为对申报者及选题情况的确认。 课题情况表 课题全称 课题主 要内容 课题先进性及特点 技术方案 可行性说明 1.社会关注度高： 2.数据来源可行性： 3.设备可行性： 4.资料可行性： 5.人员构成的合理性： 6.指导可行性： 课题的价值 和意义 预期效果 课题可展示形式 课题经费 预算 总计：_____元（人民币） 具体预算： 1.外出调研费：_____元 2.资料查找费（上网、数据分析工具等等）：_____元 3.资料打印费：_____元 指导人意见表 说明:此表指导意见应由指导人本人填写 指导人姓名 职务 工作单位 联系电话 指导意见 签 名： 年 月 日 课题组认证与意见表 课题名称 所属科类 A、医疗 B、护理C