样本 -冠病病人的临床处置.docVIP

样本 冠心心衰的临床处置 【学习目标】 一、技能目标 1．熟练收集冠心病患者的资料。 2．学会根据收集到的具体资料判断疾病和护理问题。 3．根据判断熟练进行处置。 4．学会监测血压、吸氧。 二、知识目标 1．掌握冠心病病人病因、冠心病急症的临床表现、现场急救、用药注意事项、健康教育、护理要点。 2．熟悉冠心病的临床表现、分型、特异性辅助检查、治疗原则； 3．了解冠心病的危险因素，冠心病的发病机制。 【任务描述】 患者，男，71岁，因反复胸闷气促心悸20余年，加重伴双下肢浮肿3天，来院就诊。 作为接诊医生，请对新病人进行接诊和临床处置。 【任务实施】 一、接诊及收集资料 用心倾听，开放式引导，重视与患者沟通。 1.S(主观资料)： ⑴病史：于20余年前发现胸闷气促、心悸、头晕、无胸痛、无头痛、无恶心呕吐等不适，长期口服“欣康”等药物治疗，3天前出现双下肢浮肿，夜尿增多，胃纳减退。 ⑵心理-社会状况：患者高中文化，（退休前办公室职员）退休人员，不锻炼。饮食口味偏重，常吸烟偶饮酒。性格内外型，自信心强，忍耐性好。无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后正常活动受限。五口之家，家庭关系和睦，邻里关系融洽。享受退休职工医疗保险。 2．O（客观资料） ⑴体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压 140/95mmHg，身高175cm，体重68.9Kg，肺部听诊有湿