肺癌外科护理 详解.ppt

手 术 治 疗 3．扩大左心房切除术 肺癌侵及心包或沿肺静脉干累及肺静脉基底部与左心房汇合处，均可侵及左心房。过去对这类病变均放弃手术，目前则主张采用扩大左心房切除术，甚至在体外循环下施术。 肺切除扩大部分左心房切除术患者，术后均应给予补充放疗和化疗。 手 术 治 疗 肺癌侵犯左心房，行肺切除扩大左心房切术，适应证选择应遵循下列原则： 1.内脏功能耐受本手术者 2.经临床检查、CT或MRI、全身放射性核素骨扫描等检查，确定肺癌局限在一侧胸腔，面野外对侧胸腔和远处转移者 3.NSCLC者 4.无癌性心包积液者 5.估计左心房切除范围小于1/3者 三.手术方法的改进 1．肺上沟瘤手术方法的改进 术前放疗30Gy，在10天内完成。放疗结束后2～3周施行扩大性切除术，切除范围包括第1肋全长，第2和第3肋的后部，上三个胸椎椎体的部分，以及相应的横突，肋间神经根和第8颈神经根、臂丛的下干，部分星状神经节和交感链，受累的肺叶，以及肺门、纵隔淋巴结。 2．肺癌手术之淋巴结廓清 肺癌常伴有淋巴道转移，且与预后有密切关系。但是，对于肺癌手术淋巴结廓清的方式和范围，意见尚不一致。近年来国内外的研究表明，胸内淋巴结可以呈跳跃式转移，胸内淋巴结大小与是否存在癌转移亦不成正比。 四.体外循环技术的应用 将体外循环技术用