肺气肿病人护理 详解.pptVIP

肺气肿病人的护理 雅安职业技术学院护理系 杨泽刚 概述 概述 病因 主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等 病机 气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑ →肺泡扩大、破裂、融合（肺大泡）→弹性减退→肺气肿 血液a-抗胰蛋白酶减少→血液中胰蛋白酶↑ →肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓ →肺气肿 概述 病理 肺过度膨胀，失去弹性，表面可有多个大小不一的大泡 身体评估 症状评估 原发病的表现： 咳、痰、喘 肺气肿的表现： 逐渐加重的呼吸困难 缺氧的表现：紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚 身体评估 护理体检 肺气肿征 视诊：桶状胸 触诊：呼吸运动减弱，语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，可闻干湿罗音 身体评估 并发症 自发性气胸 肺部感染 呼吸衰竭 桶状胸 心理社会评估 紧张、焦虑 悲观、失望 辅助检查 血常规：RBC↑Hb↑WBC↑N↑ X光检查：胸廓扩张，肋间增宽，肋骨变平，膈肌下降，两肺透亮度高 呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上，第一秒时间肺和量低于60%， 血气分析：PaO2↓，PaCO2↑ 护理诊断 气体交换受损 活动无耐力 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症 护理目标 病人呼吸道通畅，能有效咳嗽和排痰 学会有效呼吸方法，肺功能指标在正常范围 病人体力恢复，生活自理能力增加 病人症状好转或