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方 劑 學 概 論與院 內 常 用 方 劑 淺 析 學 習 目 標 了解方劑與治法的關係 掌握方劑開立的基本原則與思維 大綱 前 言 方 劑 分 類 法 院 內 常 用 方 劑 淺 析 病 案 分 享 前 言 過去是由使用單味藥治病，進而多味藥治病的基礎理論。 從「辨病施治」到「辨証論治」相結合的過程，不斷發展成熟的。 方劑的觀念，是運用藥物治病的進一步發展和提高。 在應用上，由於所用藥物的種類多少和產生療效的快慢不同，故在中醫藥的發展史中，常因歷代醫家見解迥異，歸納產生不同的方劑分類法。 病、證、症、証的名詞比較 自古以來，在大量中醫文獻中，病、證、症、證，時常混用。 病－是指有特定病因、發病形式、病機、發展規律的一種完 整的過程。 證－為一組症狀對致病原因，作出回應及所處的狀況，在臨床 可被觀察到的症狀與徵象等。 症－是疾病的外在表現，症狀的簡稱，是病人自我的不良感覺  ，往往是對單一病狀的描述，如發熱、頭痛、鼻塞。 証－是指疾病在發展過程中，某一階段的病理概括。它包括 疾病的原因(如風寒、風熱、瘀血、痰飲等)、疾病的部 位(如表、裡、某臟、某腑、某條經絡等)、疾病的性質( 如寒、熱等)和邪正關係(如虛、實等) 。 望 診是透過對病患的神、色、形、態、舌象及排出物等進行有目的的觀察，以了解病情，測知臟腑病變。 八綱是中醫臨床辨證的基本法則，也是指導治療的主要依據。 出典：明．張景岳《景岳全書》在病因、臟腑、氣血津液和六經等辯證方法中總結提出『六變辨證－表.裡、寒.熱、虛.實』；程鐘齡《醫學心悟》中在六變辨證基礎補入陰陽辨證，發展成『八綱辨證』。 陰（裡、虛、寒）、陽（表、實、熱） 八綱辨證的功能 概括病症類別－陰陽 判斷病位深淺－表裏 判斷病變性質－寒熱 判斷正邪盛衰－虛實 方劑分類法 一、七方之說 二、以病症分類 三、以主方歸納分類 四、以功效分類 五、以治法分類 六、方劑之命名 七、方劑之配伍概念 八、方劑之組成結構 一、七 方 之 說 最早記載源於《內經．素問至真要大論》： －『君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。』； 金元．成無己著《傷寒明理論．藥方論序》首先明確指出七方名稱：『制方之用，大、小、緩、急、奇、偶、複七方是也。』。 一、七 方 之 說 大方：指藥味多或用量大，以治邪氣方盛，需要重劑　　　治療的方劑，如大青龍湯、大承氣湯。 小方：指藥味少或用量小，以治病淺邪微之輕劑治療　　　的方劑，如蔥鼓湯、桑菊飲。 緩方：藥性和緩，氣味較薄，以治病勢緩慢，需長期　　　服用方能收效的方劑，如四君子湯。 急方：藥性峻猛，氣味較厚，以治病重勢急，須迅速　　　治療急於取效之方劑，如四逆湯。 奇方：單數藥味組成的方劑，如五苓散。 偶方：雙數藥味組成的方劑，如四物湯。 複方：指兩方或數方合用，以治療較為複雜病證的方 劑，如八珍湯。 【經 方】 指漢以前的臨床著作。 後漢．班固的《漢書．藝文志》醫家類記載經方十一家。 《素問》、《靈樞》記載的方劑。 張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所記載的方劑。 清．陳修園《時方歌括．小引》說：「余向者匯集經方而韻注之，名為真方歌括。」真方歌括即《傷寒真方歌括》。 雖然只有《傷寒論》的方劑，但陳修園把張仲景著作中的方劑稱為經方，意思是很明顯的。 【時 方】 指張仲景以後的醫家所制訂的方劑。 它在經方的基礎上有很大的發展。 清．陳修園《時方歌括．小引》說：「唐宋以後始有通行之時方。」 按唐．孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》及王焘的《外台秘要》所記載的方劑，主要包括晉以後的方劑。 二、以 病 証 分 類 首推《五十二病方》記載52類疾病； 其次為張仲景著《傷寒雜病論》以六經辨証來歸納方劑； 唐．《外台秘要》、宋．《太平聖惠方》、明．《普濟方》、清．張璐著《張氏醫通》、《蘭臺軌範》等，亦是按病証來分類方劑。 另唐．《備急千金要方》、《千金翼方》、清．《古金圖書集成．醫部全錄》以臟腑身形分類，亦可歸類於按病証來分類方劑。 宋．《三因極－病證方論》則以病因來分類方劑。 三、以 主 方 歸 納 分 類 明．施沛《祖劑》中首冠內經方，次載伊尹湯液方，仲景方，局方等，共載800餘首，主方75首，附方7000餘首。 現代書籍，如《方劑類方辭典》、《中醫十大類方》等亦屬之。 四、以 功 效 分 類 法 唐．陳藏器著《本草拾遺》提十種之說：『諸藥有宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕，此十種者是藥之大體。』，原為按藥物功用，歸納的一種方法。 後於宋．越佶《聖濟經》於每種之後增‘劑’字。 金．成無己著《傷寒明理藥方