2014美国成人高血压2014精选.ppt

TALENT是一项设计独特的研究，比较了起始联合和逐步联合治疗方案对血压的控制情况，和大家所认同的一样，拜新同起始联合治疗组2周诊室血压即达标* ，对于高危患者来说，如此早期的控制血压，能够更快降低心血管事件风险。 * 目的 该研究旨在验证噻嗪类降压药物对南非黑人群体的有效性。 方法 纳入409例患者，年龄18－70岁，平均动态舒张压（白天）90－114mmHg，随机开放性治疗13个月，起始硝苯地平控释片（30mg/d,n=233）,缓释盐酸维拉帕米（240mg/d,n=58）,双氢噻嗪（12.5mg/d,n=58）或依那普利（10mg/d,n=60），2月后，若平均动态舒张压（白天）未达到90mmHg以下则增加方案。 结果 接受2月治疗后，硝苯地平控释片单药血压下降22/14mmHg，维拉帕米下降17/11，双氢类下降12/8，依那普利下降5/3。8周达标率：硝苯地平控释片vs维拉帕米（63.3%vs39.9%，P≤0.03）,双氢类40.4%，依那普利20.8%。 结论 与假设相反，起始治疗使用CCB方案对黑人高血压患者更有效。 * 从近年来国内外指南等的变迁可以得出共识：高血压的本质是心血管综合征；2010年中国高血压防治指南更明确提出：应关注对心血管危险因素的综合干预。 * 高血压和血管病变相互影响，共同导致动脉硬化、动脉粥样硬化、左心室肥厚等器官损害，从而引起卒中、