传染病信息报告管理规范(2015年版)解读—医疗机构篇(2016年西工区疾控中心修改稿).ppt

二、传染病信息报告 报告程序与方式 核心内容 网络直报或数据交换 HIS系统具备传染病报 告管理功能 军队医疗卫生机构进行 网络报告 新版规范抄送总后卫生部 2015年版 2006年版 传染病报告实行属地化管理，首诊负责制。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地医疗机构诊断并报告。采供血机构发现阳性病例也应填写报告卡。 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。 1.传染病疫情信息实行网络直报或直接数据交换。不具备网络直报条件的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位。 1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。 2.区域信息平台或医疗机构的电子健康档案、电子病历系统应当具备传染病信息报告管理功能，已具备传染病信息报告管理功能的要逐步实现与传染病报告信息管理系统的数据自动交换功能。 无 3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定进行传染病网络报告或数据交换。 3.军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。 已删除 2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。 已删除 4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。 二、传染病信息报告 具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求 规范模块功能需求 信息登记：门（急）诊、住院、检验（影像）等各部门系统的项目必须齐全、规范 上述系统之间以及和防保部门之间的信息须实现互通和关联，便于临床医生和疫情管理人员实时监控、查询和统计 传染病实时监控和提示 临床医生工作站需具备传染病报告提示的功能 在HIS中可方便增减监测病种 规范使用ICD 10编码诊断，HIS可根据编码或关键字匹配进行自动拦截 二、传染病信息报告 具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求 传染病报告卡填报 将电子版“传染病报告卡”嵌入HIS及医生工作站（包括门诊、急诊和住院部）中，一旦医生对患者作出相应的传染病诊断时，系统自动提示报卡并弹出一份电子传染病报告卡，临床医生只有填完并提交电子报告卡，方可进行开处方等进一步操作，以避免传染病漏报 电子版传染病报告卡报告项目必须涵盖现有纸质传染病报告卡内容，报告卡上患者的基本信息根据患者就诊信息自动推送，并由填卡医生进行修改或补充 传染病报告卡管理 临床医生在HIS中完成报告卡填写后，提交到传染病管理医生工作站，相关人员对其进行审核，不合格者退修，合格则报送到大疫情系统 二、传染病信息报告 具备传染病信息报告管理功能和实现数据自动抽取交换的具体要求 信息查询 登记信息查询：门诊、急诊、住院、检验、影像、传染病管理等系统应可自动生成病人信息一览表 报告卡查询：上述部门的工作站应具备根据不同条件筛选（如：不同科室、不同时间段、不同病种、卡片不同状态等）的传染病报告卡查询、导出和打印功能 传染病阳性检测结果处理情况查询 ：上述部门的工作站可对所有辅助检查科室的传染病阳性检测报告进行查询，并显示阳性检测结果反馈情况、处理情况等，对于未及时查看检测结果和未及时处理的，可通过短信平台提示临床医生进行处理 传染病信息汇总分析：传染病管理部门工作站可对本院报告的传染病进行简单的汇总、统计、分析 二、传染病信息报告 信息化传染病报告流程（供参） 二、传染病信息报告 检验部门阳性结果反馈 防保医生审核报告卡 生成传染病报告卡 防保医生查询门诊日志/出入院登记 防保医生查询检验部门阳性结果登记 传染病实时监测 Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province Cent