第三节合成抗菌药_培训课件.pptVIP

抗菌机制：抑制二氢叶酸合成酶 二氢蝶啶 L谷氨酸 二氢叶酸 二氢叶酸合成酶 四氢叶酸 二氢叶酸还原酶 磺胺类 TMP NH2 PABA SO2NH2 NH2 COOH (人及动物) 外源性叶酸 叶酸还原酶 磺胺类 【临床应用】 （1）脑膜炎奈瑟菌引起的脑脊髓膜炎——首选磺胺嘧啶。 （2）青霉素过敏患者的链球菌感染和风湿热复发。 （3）与甲氧苄啶（TMP）合用——治疗复杂性泌尿道感染、呼吸道感染、肠道感染和伤寒。 （4）肠道感染：柳氮磺吡啶——节段性回肠炎或溃疡性结肠炎。 （5）局部软组织或创面感染——磺胺嘧啶银。磺胺嘧啶锌效果更好 （6）磺胺醋酰钠——细菌性结膜炎和沙眼。 七 不良反应 1、肾损害：在酸性尿中易形成结晶，刺激肾， 致结晶尿、血尿、管型尿，以SD 多见 （1）多饮水：大于1.5l/d （2）碱化尿液（NaHCO3），预防结晶尿；查尿，避免长期使用 （3）老年、肾功能不全慎用 2、过敏反应：皮疹、光敏性皮炎、药热等， 注意用药史 磺胺类 3、造血系统：粒细胞?，血小板?，再障，缺G-6-PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 ）可致溶血性贫血 4、消化系统：恶心、呕吐，饭后服减轻 5、神经系统：头晕、乏力用药期间不应从