溶血性贫血护理查房_培训课件.ppt

查房病例 患者：张丽君，女性，48岁，因“乏力5天，发现皮肤巩膜黄染2天”于 2015年09月09日14时27分入院。 一、 病例特点 　 1、现病史患者于入院前5天无明显诱因感全身乏力不适且懒动，未在意，2天前始发现皮肤及巩膜黄染，自觉发热，但未测体温，也未就诊，今日为系统诊治，来我院急诊科就诊并住我科。自发病以来，无高热寒颤，无咳嗽咳痰，无胸憋气短，无胸痛，偶感恶心未呕吐，无烧心反酸，无头痛头晕，无腹痛及腹胀，有皮肤瘙痒，有牙龈出血，大便颜色未在意，小便呈浓茶色，精神及饮食、睡眠差，体重减轻，但具体不详。 　 2、既往史：高血压病史2余年，一直口服“杜仲平”降压治疗，血压控制尚可；多年前因“胆结石”行腹腔镜下胆囊摘除术；否认冠心病及糖尿病史；否认肝炎及结核病史；否认外伤、输血史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详。 3、体格检查：体温36.3℃，脉搏112次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，神清语利，精神差，痛苦面容，查体合作，全身皮肤及巩膜黄染，皮肤无出血点，睑结膜苍白，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，HR：112次/分，律齐，S1可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查：腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。 4 、辅助检查：即刻血糖25.4mmol/L，ECG示：1.窦性心律，2.异常心电图 窦性心动过速 ST-T改变。 查房病例 患者血红蛋白及血糖变化情况 2015-9-10 09:00:00 　 化验室回报急危值：血红蛋白为47g/l 2015-9-11 08:50:00 化验室回报急危值：血红蛋白为42g/l 2015-9-11 15:40:00 　 化验室急危值回报：静脉血糖为28.62mmol/L 2015-9-12 08:57:00 　 化验室回报急危值：血红蛋白为29g/l 体温过高与感染等因素有关 活动乏力与贫血有关 营养失调：低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗多有关 知识缺乏与患者及家属对此病知识缺乏有关 感染?与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关 护理诊断及护理问题 活动乏力与贫血有关 1.指导病人合理休息和运动，要劳逸结合，避免过度疲劳 2.严重贫血患者多伴有贫血性心脏病，可以取半坐卧位，可以减少回心血量，缓解病人的呼吸困难或缺氧等症状，可常规给氧气吸入，改善缺氧症状 3.协助好病人的生活护理。 评价： 患者贫血未纠正 护理措施： 体温过高与感染等因素有关 1.降温，物理降温和药物降温，冰袋放置于全身各大动脉处， 和头上，给予药物后半小时要测量体温，判断药物是否有效 。 2、给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质或半流质饮食；多饮水。 3、密切观察病情的变化 4、做好护理，安置舒适的卧位，出汗及时擦干，更换衣物等。 5、保持空气流通，温度适宜。 评价： 患者体温降至正常 护理措施： 感染?与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关 ①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热水袋或毛巾湿敷。 ②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 ③皮肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。 ④指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 ⑤保持口腔清洁。 ⑥注意饮食卫生，防止肠道感染 评价： 病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐 降至正常 护理措施： 营养失调： 低于机体需要量 与患者贫血、食欲差、机体消耗多有关 护理措施： 1.饮食护理：一般给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，加强营养。 2.心理护理：进食时多鼓励病人，讲解饮食的重要性。 3.输血或成分血的护理：必须认真做好查对工作，输血时注意控制输注速度，加强监测，及时发现和处理输血反应。 评价 患者食欲增加 知识缺乏与患者及家属对此病知识缺乏有关 1.指导病人和家属了解病情和疾病的相关知