伤寒论辨证和用方思路_培训课件.pptVIP

《伤寒论》的辨证和用方思路 伤寒论的辨证思路举例 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）   下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162） 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 用“无大热”将其除外。 喘为邪气在肺，肺失宣降。汗出为里热逼迫津液外越。证属邪热壅肺。临证常见发热、咳吐黄痰，喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。治用麻杏石甘汤，清热宣肺平喘 《伤寒论》的用方思路 举例 一、辨病辨证 根据证候选方 12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 二、抓主症 针对症状用方 13条：太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。 三、抓病机 根据病机用方 102条：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 100条：伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。 乌梅丸治蛔厥又主久利,治厥阴病提纲证 白头翁汤现代用于治疗急性痢疾,急性结膜炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹,急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆腔炎,急性前列腺炎。 82条：太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 四、抓主症 结合病机用方 五、抓副症 探求病本选方 第156条：本已下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 六、遇疑难 可以选用合方 桂枝麻黄各半汤治疗表郁轻证 桂枝二麻黄一汤治疗表郁轻证 柴胡桂枝汤治疗太阳少阳同病 桂枝汤可以看成是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方 七、选成方 少用自己组方 晋皇甫谧《针灸甲乙经序》：伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》……仲景《论》广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。 班固《汉书·艺文志·方技略》载：经方十一家，其中有《汤液经法》32卷。 张仲景《伤寒杂病论集》：勤求古训，博采众方。 结 语 《伤寒论》原文中所提示的辨证鉴别思路和用方思路不仅仅是上述几类，这里只是举例示范，给大家提供一个学习研究《伤寒论》的方法。也就是说，学习《伤寒论》，不仅要学习其内容，也要从字里行间，学习其辨证的思路和用方的方法。