口腔颌面部发育讲稿.pptVIP

第六章 口腔颌面部发育 教学重点与难点 面部、腭的基本发育过程及常见发育畸形的形成机制。 生前发育 增殖期 受孕后2W 胚胎期 孕后3-8W，口腔颌面部发育基本在此期完成 胎儿期 孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成 神经嵴的分化 头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于起源于外胚层，所以这些结缔组织又称外胚间叶（ectomesenchyme） 神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部位 神经嵴细胞的分化主要受多种信号分子和体节形成时的环境变化所控制 神经嵴 腮弓及咽囊的发育 第一鳃弓--最大，为下颌弓。其软骨与下颌骨发育有关。 第二鳃弓--为舌弓。与舌的发育有关。其软骨背侧部发育为中耳的镫骨和颞骨茎突，腹侧发生骨化形成舌骨小角和舌骨体上部 第三腮弓--为舌咽弓，其软骨形成舌骨大 其余较小，没有特别名称 第四腮弓软骨形成甲状软骨 第六腮弓软骨形成环状软骨 腮弓及咽囊的发育调控 多种基因起作用，HOX基因在模式发育中起主要作用 外胚层上皮和间充质细胞的相互作用 [面部的发育] 1、面部突起的生长分化 （1）3W起：额鼻突出现， （2）3W末：额鼻突下方出现第一鳃弓即下颌突。两侧下颌突联合。 （3）4W：下颌突两侧的后上缘出现两个椭圆形的隆起即上颌突。同时两侧上颌突+下颌突+额鼻突—口凹 （4）4W末：额鼻突末端外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区即嗅板，嗅板边缘隆起中间凹陷形成两个浅凹，即鼻凹（嗅窝）→中鼻突一个、侧鼻突二个 （3）5W起：中鼻突生长迅速，末端出现两个球状突 共10个突起 二、各突起的联合、融合（6-8W完成） 联合(merge)—各突起之间的沟在进一步生长后消失 融合(fuse)—各突起之间表面外胚层的接触、破裂、退化、消失 面突及其衍生物 [面部发育异常] 原因： 致畸因子使外胚间充质细胞生长停止或减慢， 面突不能如期联合（6-8W时）→面部畸形 一、唇裂(cleft lip)——多见上唇 一侧或两侧球状突与上颌突未联合或部分联合 （1） 可为单侧，也可为双侧，以单侧较多 （2）依病变程度 ——完全性：唇红至前鼻底；不完全性： 最轻只在唇红缘出现一小切迹 （3）两侧球状突未联合—正中裂；两侧下颌突未联合—下唇正中裂 （4）唇裂常伴随上颌侧切牙与尖牙之间的和列及腭裂——上唇的发育与前颌骨及腭的发育有关 二、面裂(facial cleft) 较唇裂少见 1、上、下颌突未联合—横面裂（由口角至耳屏） 2、上、下颌突部分联合—大口畸形 3、上、下颌突联合过多—小口畸形 4、上颌突与侧鼻突未联合—斜面裂（常伴唇裂，由上唇沿鼻翼基部经面颊至眼睑下缘） 5、中、侧鼻突发育不全—纵行的侧鼻裂 [腭的发育] 4W末：鼻凹 5、6W：a、嗅囊和口腔相通 b、球状突向后—前腭突—两侧前腭突 联合—前腭骨、上切牙、牙周组织 6W末： 两上颌突口腔侧长出一突起—侧腭突中线生长—垂直生长 8W： 侧腭突水平生长 9-12W：a、前腭突向后，侧腭突向内联合（切牙管） b、左右侧腭突在中缝处与鼻中隔融合—硬 腭中后部、软腭、悬雍垂（融合前，突起接触部位形成上皮缝 第3个月，腭突发育完成，口腔与鼻腔完全分开 [腭的发育异常] 一、腭裂（cleft palate) 侧腭突与鼻中隔未融合、部分融合（80% 伴唇裂也常伴颌裂） 有单侧腭裂：只有一侧侧腭突与鼻中隔融合； 双侧腭裂：两侧侧腭突均未与鼻中隔融合 完全性腭裂：两侧侧腭突完全未融合，即从切牙孔至腭垂全部裂开 不完全腭裂：两侧侧腭突不完全融合，如腭垂裂，软腭裂 二、颌裂(cleft jaw) 1、前腭突与上颌突未联合或部分联合。常 伴唇、腭裂（上颌裂）——较常见 2、两侧下颌突未联合或部分联合（下颌裂） [舌的发育] 1、4W： 下颌突的原始口腔侧长出三个突起—两个对称侧舌隆突、及侧舌隆突稍下方中线处一个奇结节 2、6W： a、两个侧舌隆突增大、联合—舌体（舌前2\3） b、二、三、四腮弓中线处增生在背侧形成 联合突—向前生长与舌体联合，形成舌根 c、舌体、舌根联合—界沟 d、奇结节和联合突之间的内胚层上皮向深部凹陷，形成管状上皮条索—甲状舌管——增生到颈部甲状软骨下方——形成甲状腺。 甲