03卜培莉-安卓保守治疗-济南-2012-8-23-汇编.ppt

同时证实了与UFH或安慰剂相比，磺达肝癸钠可减少180天的死亡率 OASIS56研究中一共有7427例患者接受保守治疗，与普通肝素或者依诺肝素相比，磺达肝癸钠在30天均有显著的临床净获益 * * 中国1488例亚组分析 磺达肝癸钠组在降低第30天的死亡、再发心肌梗死事件及大出血事件的发生率与全球总体结果一致（治疗与国家亚组的交互作用 p=0.412） Routine use of fondaparinux in acute coronary syndromes: A 2-year multicenter experience (Am Heart J 2010;159:190-8.) * 鱼精蛋白只中和低分子肝素60％的抗因子Xa活性 抗凝作用不能被鱼精蛋白中和 体外和健康人中重组Ⅶa因子可逆转其抗凝作用 对凝血酶生成的抑制可达到平台，防止了过度抗凝（剂量饱和效应） * 这几种药物它在抗凝过程中参与作用的节点是不一样的，间接凝血酶抑制剂通过与抗凝血酶（ATIII)结合而使凝血酶灭活或抑制凝血酶的生成，其依赖抗凝血酶（ATIII)来发挥作用。直接凝血酶抑制剂能够直接使凝血酶灭活或直接抑制凝血酶的生成 间接抑制包括磺达肝癸钠（Fondaparinux）、依诺肝素（Enoxaparin)、普通肝素(UFH)，Fondaparinux通过ATIII结合间接作用于Xa，而依诺肝素和