2-泻下剂总结.ppt

第二章 泻下剂 山东中医药大学方剂教研室 * * 下篇各论 王 欣 概述 1.概念 ? 泻下药 攻下药－大黄、芒硝、番泻叶、芦荟 润下药－火麻仁、郁李仁、松子仁 （当归、杏仁、桃仁、肉苁蓉等） 峻下逐水药－甘遂、大戟、芫花、巴豆 ? 里实证 实证－邪气亢盛，正气未衰，邪正剧争而产生的证候 原因 外邪侵入人体（表实证） 五志化火 内脏功能失调，代谢障碍 里实证 痰饮－祛痰剂 水湿－祛湿剂 瘀血－理血剂 宿食－消食剂 便秘 胃肠实热－寒下 阴寒积滞－温下 津亏燥结－润下 水饮内停－逐水 邪实正虚－攻补兼施 病理产物 2.分类、适应证及组方规律 ? 寒下－里热积滞实证－攻下积滞，荡涤实热 寒下药＋行气药 （枳实、厚朴）/ 活血药（桃仁、丹皮） ? 温下－里寒积滞实证－温散寒邪，下其里实 泻下药＋温里药 （附、姜、辛）/ 补气药（参、草） ? 润下－肠燥便秘 热病伤津，或素体火盛：润燥（麻仁、杏仁）＋泄热通便（大黄） 肾虚气弱，或病后虚弱：补虚润下（肉苁蓉、当归） ? 逐水－水饮壅盛于里的实证 峻下逐水药＋行气药（陈皮、木香）/ 护胃之品（大枣） ? 攻补兼施－里实正虚之便秘 气血两虚：泻下药＋补益气血药（参、归） 阴液大亏：泻下药＋滋阴药（生地、玄参） 3.使用注意事项 1．泻下剂是为里实证而设。若表证未解，里实不甚，应根据先