11耳部肿瘤精讲.ppt

其病因尚不十分清楚： 1.可能是由于长期慢性刺激、强烈日光或放射线照射、以及接触甲醛等可能的致病因素的作用下，在色素痣的基础上恶变所致。 2.人乳头瘤病毒16感染可能也参与肿瘤的发生，有研究显示58%的恶性黑色素瘤患者 HPV16DNA阳性。 耳部恶性黑色素瘤主要分布在外耳， 以耳轮和对耳轮最多， 其次为耳垂和耳甲，外耳道则较少发生，多表现为局部隆起或扁平的深色病损，淋巴结的转移率为 12% ～36%，血循转移常见，有转移的患者中2/3可同时出现淋巴结转移和血行转移，预后较差。 怀疑恶性黑色素瘤时不能单纯活检， 因可加速其生长和转移，可在术中做冰冻切片， 确定诊断。 恶性黑色素瘤对放疗不敏感。因此诊断明确者，需尽快做局部的扩大切除，术后辅以化疗。根据肿瘤范围的大小，以及有无淋巴结转移选择合适的手术方式。如耳廓的楔形切除、耳廓部分切除、外耳切除合并腮腺切除、颞骨次全切除术，有淋巴结转移时可行淋巴结清扫术。 研究热点： ①头颈部恶性黑色素瘤前哨淋巴结的研究 ②恶性黑色素瘤疫苗的研发工作 * * 5.Kenyon等（1985年）报道部分中耳鳞癌组织中有胆脂瘤结构，提示可能起源于胆脂瘤上皮。 临床表现： 1.出血： 16.3%～28%患者存在耳内出血或血性分泌物，通常是最早和最常见的临床表现。 2.耳部疼痛： 25.6%～74%患者到病程晚期表现为耳深部持续性的刺痛或者跳痛,