利尿剂在肾病综合征中的运用.docVIP

利尿剂在肾病综合征中的运用 肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。任何年龄均可发生，男性患者多于女性。系由多种病因、不同发病机制致多种不同病理內型的肾小球病变引起的。 诊断标准：（1）尿蛋白定量超过3.5g/d. （2）血浆白蛋白低于30g/L。 （3）水肿。 （4）高脂血症。 其中1、2两项为诊断所必须。 与继发性肾病综合征的鉴别要点 不同年龄发生继发性肾病综合征的原因不完全相同。 青少年继发性肾病综合征的原因及特点 1、过敏性紫癜肾炎好发于青少年。有典型的皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便（消化道出血）。多于上述症状出现后四周内发现血尿（镜下或肉眼），血尿可以是持续性或为一过性，伴不同程度的蛋白质甚至为肾病综合征。 2、系统性红斑狼疮肾炎好发于青壮年女姓。是一种自身免疫性疾病。有多系统受累的表现。常表现为发热，皮肤损害，关节痛，心血管、呼吸系统、血液系统及肾脏等异常。亦有以肾脏受累为首发或突出表现者。肾脏受累病理变化可亲可重，故临床表现多样。轻者只表现为蛋白尿，也可表现为肾病综合征，严重者可有少尿、无尿、肾功能急剧恶化表现及急进性肾炎。 3、乙肝病毒相关肾炎：可发生在任何年龄，但在年轻人中多见。乙型肝炎患者同时有肾炎表现，肾活检有乙肝病毒抗原沉积者可确诊。 （2）中、老年继发性肾病综合征的原因