骨髓细胞形态学 详解.ppt

FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的３０％为AL的诊断标准， WHO分类将骨髓原始细胞≥２０％定为AL的诊断标准。 急性白血病的细胞化学反应 CML骨髓象特点骨髓增生极度活跃 粒系显著增生，G/E明显增高，以中幼粒以下阶段细胞为主，原、早幼10%，嗜碱、嗜酸细胞可达10-20%；加速期原始细胞10%;急变期20%. 红系增生受抑；巨核细胞早期增多，晚期减少 　　分为慢性期（CP）、加速期（AP）、最终急性变期（BP/BC）。 加速期 （数月-数年） 发热、体重?、骨痛、贫血、出血加重及脾脏进行性肿大 、原有治疗药物无效 急性变期 （数月） 临床表现与AL相似，多为急粒变，少数急淋变、急单变 　　　预后极差 CLL骨髓象特点骨髓增生明显活跃或极度活跃 淋巴系显著增生，50%，以成熟小淋巴细胞为主 粒系、红系增生受抑，并发溶血时，红系可增生 巨核细胞早期增多，晚期减少 1、血象 随病情进展而加重。 一般为正细胞正色素性贫血，如果有出血倾向，慢性出血，可以表现为小细胞低色素贫血。 白细胞计数正常或稍稍增高。分类中淋巴细胞增多为40～50％。外周血涂片中可见少量瘤细胞(原幼浆细胞 血小板计数正常或减少。 2、骨髓象 骨髓瘤细胞的出现是MM的主要特征。一般＞5%（有核细胞），多者可以占80～90％。