老年人常见足踝疾病诊治摘要.docVIP

北京大学人民医院关节病诊疗研究中心 林剑浩 写在课前的话 足部解剖结构复杂，有26块骨、33个关节、百条韧带和肌肉，主要功能是负重，并推动身体向前移动，据统计人每天行走约8000-10000步，老年后双脚会发生一系列退行性改变，因此老年人足踝疾病在临床十分常见，但较多骨科医生缺乏对其规范化诊治的培训。本次课程就老年人常见足踝疾病诊治的相关内容进行介绍。 一、足和踝的解剖与功能 足踝疾病是常见疾病，但我国专门从事足踝疾病方面的专业医生极少。医院也无专业足踝科室，极易造成漏诊和误诊。 （一）足踝解剖 足是非常复杂的器官，髋关节、膝关节等由 2-3 块骨组成。而足由 26 块骨加两块籽骨（第一趾骨下）组成。 1 、按功能分类 （ 1 ）前足 前足包括 5 块趾骨和 14 块趾骨，主要功能为屈伸，负责行走时推进身体重心向前移动。 （ 2 ）中足 中足主要由 5 块跗骨组成，包括头骨、 3 块楔骨、舟骨， 5 骨间两两相连，构成 5 个关节，活动度小，功能主要是维持稳定性。 （ 3 ）后足 后足由跟骨和距骨组成，主要是构成足的两大关节，踝关节和距下关节。 2 、动力系统 在熟记 26 块骨的名称、外形、解剖功能外，还应了解其动力系统。动力系统主要由两部分肌肉组成，内在小肌肉和跨关节长肌肉。 上图左为踝关节内侧面，主要有 3 个肌腱跨过内踝后方，分别是胫后肌、拇长