传染病学课实习第二次课.docVIP

第二次课 一、实习目的 掌握急、慢性肝炎诊断和鉴别诊断； 了解自然疫源性疾病种类。掌握流行性出血热诊断依据，治疗原则。了解出血热病毒特征，熟悉出血热流行病学特点，发病机制，临床表现。 掌握流行性乙型脑炎的诊断依据。熟悉乙脑流行病学特点，发病机制和临床表现，治疗原则。 掌握斑疹伤寒临床表现，诊断依据。熟悉斑疹伤寒流行病学特点，发病机制，治疗原则。 掌握皮疹疹型的鉴别。掌握猩红热临床表现，诊断依据。熟悉猩红热流行病学特点，发病机制，治疗原则。 掌握流脑的临床表现，诊断依据，治疗方法。了解脑膜炎双球菌的特征，流脑流行病学特点。熟悉流脑发病机制。 熟悉麻疹等常见呼吸道传染病鉴别诊断、治疗、预防。 二、实习内容 急、慢性肝炎诊断、治疗。 流行性出血热、乙脑、斑疹伤寒等自然疫源性疾病及示教。 皮疹鉴别、看幻灯片。 常见呼吸道传染病讨论。 第一节 急、慢性肝炎 一 急性肝炎 （一） 急性肝炎诊断： A 症状 指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、畏寒发热、关节痛等全身中毒症状；食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹痛、腹泻等消化道症状。黄疸型则症状较重。于黄疸期出现黄疸，消化道症状加重；黄疸达高峰时消化道症状缓解。 B 体征 指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。皮肤巩膜黄染。观察有无肝掌、蜘蛛痣、皮肤出血倾向。 C 辅助检查 化验 主要指血清ALT升