1.诊断学、问诊、水肿(end)要点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 水肿的病因与临床表现 病因：主要是右心衰。 机制：有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留（决定水肿程度）,静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位) 水肿特点：活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿ascending edema） ①首先出现于身体下垂部位（下垂部流体静水压较高）。②颜面部一般不肿。③水肿为对称性(symmetrical)、、凹陷性(pitting) 。④通常有颈静脉怒张、肝肿大、胸水、静脉压升高。 心源性水肿（cardiac edema) 水肿的病因与临床表现 病因：各型肾炎和肾病。 发生机制：肾排泄水、钠减少 细胞外液增多、毛细血管静水压升高。 水肿特点：①晨间起床时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（下行性水肿decending edema） 。②常伴有尿常规改变、高血压、肾功能损害。 肾源性水肿（renal edema) 肾源性水肿与心源性水肿的鉴别 鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身 发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实、移动性较小