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（09新版1）心律失常课MicrosoftPowerPoint演示文稿
心律失常的中西医诊治 北京中医药大学第一临床医学院 王硕仁 心电技术和诊断的发展 （1） 1902年荷兰Einthoven发明自体表描记的弦线型心电图计 心电技术和诊断的发展 （2） 心电图学100年来的发展、演变： 运动试验中心电图记录 心电图监测 床边，远程 24小时动态心电图记录（HOLTER） 心电生理检查 晚电位记录 体表或心内电图的标测 心律失常治疗学的进展 （1） 近20年来抗心律失常药物的新品种发展甚 少，不少新品种由于安全性的原因而开发受限。 近5年来上市的新药仅有伊布利特、多非利 特，以针对房性心律失常为主要用途。 因此，抗心律失常药物治疗的进展主要在于 更好地应用已有的抗心律失常药物。 ------- 诸骏仁 正确评价和应用抗心律失常药物治疗 中华心血管病杂志 2001，29；（6）：321—322 心律失常治疗学的进展 （2） 平淡之下聚风雷-----2006年心律失常研究 美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）2006室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南 2006年ACC/AHA《房颤治疗指南》 2006年中华医学会心电生理和起搏分会房颤治疗专家组编写《心房颤动目前的认识和治疗建议》 心律失常治疗学的进展 （3） 2007年和2008年的进展 心衰合并心律失常的治疗 1.心衰合并室性心律失常(2007) 2.心衰合并房颤 ----中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志 编辑委员会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008） ----中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程 学会心律分会 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组 正常心电图 P波 : I, II, aVF?, aVR?, 0.12?, 0.25mV PR间期: 0.12 - 0.20? QRS波群: V1 - rS; V5 - qRs; 时间 0.10? RV10.7mV, RV1 + SV51.2mV RV5 + SV14.0mV, RV52.5mV RaVL1.2mV, RaVF2.0mV q /R: 1/4, 时间 0.03? ST段: ?0.05mV, QT间期: ?HR, 0.40? T波/R: 1/10, 方向基本一致、与 U波 方向一致 正常心电图的几个重要数值和测算方法 PR间期: 0.12 - 0.20? QRS波群: V1 - rS; V5 - qRs; 时间 0.10? QT间期: 随HR减慢而延长, 0.40? QTc： 代表根据心率校正过的QT， Bazett公式是常用的心率校正计算QT方法： Q-T ＝k＊(R-R)1/2 k ＝0.39 正常QTc：400～440 ms 偶联间期：是早搏前的QRS波群的开始点与室性 早搏的开始点之间的时间。 关于心律失常医疗的两个基本问题: 诊 断 和 治 疗 一．诊断 诊断工具 仪器：常用有ECG、Holter、食道调波等 标准：? 分类诊断标准 如：LQTS、SSS诊断、抗心律失常药物导致 心律失常加重，等 ? 分级诊断标准 如：室早LOWN分级，等。 诊断思维 Δ联系心律失常发生机制
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