安全生产条申请附件(承台).docVIP

附表： 分项工程开工安全生产条件申请检查表 承包单位：路桥集团国际建设股份有限公司 合同号：A9 监理单位：江苏东南交通工程咨询监理有限公司 编 号： 开工项目：感化溪大桥4#墩承台 桩号（部位）：K59+268 申请开工日期：2012年2月27日 计划完工日期：2012年6月9日 安全生产条件自查情况 专职安全生产管理人员： 日期： 年 月 日 技术负责人： 日期： 年 月 日 致监理工程师： 上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。 承包人： 日期： 年 月 日 附 件 1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等； 2、危险源状况及防范措施； 3、危险性较大工程专项安全施工方案； 4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况； 5、现场施工临时用电情况和用电责任人； 6、施工机械设备的验收情况和相关责任人； 7、现场的安全标志牌和防护措施情况； 8、应急救援器材、设备配备到位情况； 9、相关过程的安全检查记录表。 监理意见： 专业监理工程师： 日期： 年 月 日 结论： 驻地监理工程师： （总监理工程师） 日期： 年 月 日 安全监理工程师： 日期： 年 月 日 一线工人数量及安全交底、危险告知和安全培训情况 工人数量：16人；全部进行了入场三级安全教育及安全技术交底（技术交底内容后附），并下发危险告知书。 现场施工临时用电情况和用电责任人 现场三级用电，离变压器较近，采用三相五线制送电，三级用电，严格落实“一机一箱一闸一漏保”，开关箱距地面40~60cm、防雨、上锁。配备专职电工袁双利，持有特种工作业操作证。 现场的安全标志牌和防护措施情况 现场按《福建省高速公路施工标准化指南（工地建设）》规范布置，设立墩位牌、工程部位牌、操作规程牌、砼配合比标识牌、危险源公示牌，墩位四周安装安全网防护栏、且有“防止坠落”“防治落物”等警示牌。  危险源状况及防范措施 序号 危险源状况 防范措施 1 机械伤害 持证作业，禁止非本机操作人员操作、交叉作业，专人指挥钢筋、模板吊装，模板支护、拆除按序进行。 2 高空坠落 佩戴个人防护用品，安全帽、安全带等，四周安装防护网。 3 触电 施工用电执行“一机一闸一漏保一箱”，非电工不得操作用电设备。 4 环境污染 禁止乱弃废油料，油污。 5 6 7 　 　 8 　 　 9 　 　 10 　 　  应急救援器材、设备配备到位情况 序号 应急救援器材、设备配备 到位情况 1 挖掘机 已到位 2 自卸车（3公里处路基队） 已到位 3 交通运输车（项目部） 已到位 4 55吨履带吊 已到位 5 担架 已到位 6 包扎止血用消毒用器、药水、绷带 已到位 7 　 　 8 　 　 9 　 　 10 　 　  管理人员名单及职责 管理人员名单 日常职责 林国龙 班组负责人，负责日常组织领导工作 林仁贵 领工员，安排日常生产、安全工作 霍智 技术员，技术指挥 邓宽利 安全员，安全监督与指导 袁双利 电工，保障施工安全用电 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 相关过程安全检查记录表 项 目 检查情况 检查人