肝功能指标意义石家庄肝病医院_培训课件.pptVIP

ALT、AST轻中度升高 肝外原因 肝脏占位？胆道病变？ 病史、体检、病毒标志物、超生 肝炎病毒标志物阴性 饮酒、肝损害药物、糖尿病、脂肪肝 戒酒或停药或控制血糖、体重，3-6个月后复查 病毒标志物阳性 PCR检测后观察病情或抗病毒 仍异常 逐渐下降至正常 观察 其他原因： 1.自身免疫性肝病：血清蛋白电泳、ANA/AMA/SMA/LKMA等 2.血色病：血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、基因突变检测 3.肝豆：K-F环、血清铜蓝蛋白、24小时尿铜、活检 4.乳糜泻：血清抗组织谷氨酰胺转移酶 5.甲亢、肾上腺皮质功能减退等 ALP轻中度升高 病史、体检 BIL、ALT、AST正常 肝脏生化检查异常 GGT 正常 异常 非肝胆管源性 腹部超声、AMA、用药 无胆管扩张 AMA阴性 ALP是否升高6个月或2ULN，患者是否有症状，是否高度疑为肝病 观察3-6个月后重复检查肝功能 否 是 腹部超声检查是否存在胆管扩张 ERCP或MRCP 按ALT升高处理，肝脏活检，必要时行MRCP 否 是 AMA阴性 肝酶监测时间 急性病毒性肝炎 一般3-7天监测一次，必要时结合PT考虑 急性丙肝：单向型、双向型、平台型。ALT正常、HCV-RNA转阴后，仍需3-6个月监测1次，持续2年 慢性病毒性肝炎 1.慢性乙肝：根据ALT、HBV-DNA、HBeAg综合考虑。 ALT