04陶国才2009复苏后低温思考.pptVIP

谢谢 室颤导致的心跳骤停心肺复苏成功后，浅低温治疗有利于神经功能恢复，并减少死亡率。 2002；346（8）：549－556 N Engl J Med 2002；346（8）：557－563 我们初步观察结果表明浅低温似乎可以改善院外心跳骤停复苏后昏迷病人的预后。 恢复自动循环后立即降温 体温降至33℃持续18小时……出现横纹肌溶解、急性肾衰、休克肝、高钠血症、心肌梗塞……2次电机械分离但复苏成功。第4天睁眼、对刺激有反应……第12天气管切开，置入胃管…..第21天停呼吸机，可行走、未发现明显神经系统并发症。 62岁，男，院外心跳骤停后28min后恢复循环，迅速转为心室停搏，采用机械心肺复苏机，再次恢复循环后呈深昏迷。转入导管室后实施低温治疗,再次停跳，在人工CPR下显示左冠状动脉梗阻，再通后送入ICU行主动脉内球囊反搏。低温24小时，13天后病人清楚，未发现神经并发症。 低温组的存活率明显增高（56% v 36%） 不论心跳骤停7min或9min，伤后72h神经缺陷评分（NDS）立即降温组（立即降温，维持6h）显著优于常规降温组（1h后降温，维持12h）。 颅内出血（ICH）后实施颅脑浅低温显著降低脑水肿形成，甚至大鼠脑血肿后24h实施颅脑低温。其机制包括：降低血脑屏障破坏、减轻炎症和氧化损害。 J Stroke Cereb Diseases.2008;17(4):187-1