2013年中西醫结合执业医师实践技能真题.docVIP

第一站： 【01】中医：胃痛（胃络瘀阻）活络效灵丹合丹参饮加减 西医：胃溃疡?鉴别：胃癌P242活血化瘀，通络和胃 活络效灵丹合丹参饮加减：当归，丹参，乳香，没药，檀香，砂仁。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服 西医：胃溃疡 西医诊断依据 1.因工作劳累而出现胃脘 部隐痛，喜温喜按等胃部症状。 2.查体有剑突下压痛。 3.辅助检查：胃镜示黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙 不平，有出血点。 鉴别：胃癌，制酸效果不佳，大便隐血阳性，x线钡餐，提示边缘不整，呈结节状，胃镜下，形态不规则，有隆起，组织学检查可提供有力证据，多次活检。 西医治疗原则与方法 1.一般治疗：生活有规律，劳逸结合，忌辛辣食物，戒烟等； 2.根除幽门螺杆菌：三联疗法（奥美拉唑、克林霉素、甲硝唑）； 3.抗酸药物治疗：H2 受体拮抗剂（西咪替丁），质子泵抑制剂（奥美拉唑）； 4.保护胃黏膜：硫糖铝； 5.非甾体类抗炎药。 6手术治疗 【02】中医：咳嗽（ 痰热郁肺）桑白皮汤加减 西医：慢性支气管炎急性发作 清热化痰，宣肺止咳 桑白皮汤加减 桑白皮 半夏 苏子 杏仁 贝母 黄芩 黄连 大黄 山栀 海蛤壳 青黛 鱼腥草 鉴别：？ 西医治疗：1、控制感染 抗生素使用原则为及时、有效、感染控制后即予停用 2、祛痰、镇咳 3、解痉平喘 【03】中医：胁痛 （肝郁气滞）柴胡疏肝