急性心肌梗的护理,青功赛.docVIP

急性心肌梗死的护理Nursing of acute myocardial infarction 说课 这节课讲授的是急性心肌梗死护理，包括两个大的方面一急性心肌梗死护理抢救预案。二一般护理措施。重点是急性心肌梗死的抢救护理预案，通过PPT，图片，提问的方式来和大家一块学习，时间8min。一般护理措施通过PPT，视频引入，互动的方式讲授，时间7min。学生在学这节课之前已经学习了《解剖学》《生理学》《特殊诊断学》《基础护理》，对掌握该病有一定帮助。通过学习掌握急性心肌梗死的抢救护理。熟悉急性心肌梗死的一般护理。这堂课使用的教材是《内科护理学》第4版《基础护理》第4版。现在全国已经开始了急性心肌梗死的规范化救治项目，护理方面也在建立护理临床路径，一些大医院为急性心肌梗死的患者开放绿色通道，目地都是为了争取最大限度的抢救病人生命。 急性心肌梗死的护理预案Acute myocardial infarction Nursing Care Plan1、协助取卧位，通知医生。2、吸氧～5L/min。3、心电监护监测体温、脉搏、呼吸、血压4?、做心电图：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V1与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。V左手梨黄橙橙，右手番茄红彤彤；右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵；胸前导联白墩墩，红黄绿棕青紫分。。、迅速建立两条静脉通路，β-受体阻滞剂输液前抽血查凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶，肌钙蛋白，肾功能，电解质，血糖，血型。、准备抢救药品及抢救用物。8发病在6小时之内，行脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，行PCIOxygen nursing 1．1吸氧越早越好，方法有鼻导管吸氧法，面罩吸氧法。通常在发病早期用鼻导管给氧24-48小时，流量3-5L/min。3-5d可改为低流量的间断吸氧。1-2 L/min 1.2严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治疗，根据动脉PaO2变化调节流量。 1.3对于伴有COPD患者，应给予持续低流量低浓度吸氧。 1.4用氧过程中注意用氧安全（防火防震） 2生命征的观察The observation of life sign 2.1 每日监测四次体温，部分患者在发病后２４～４８ｈ，出现体温升高，一般在３８度左右，不超过39度，持续３～５天消退．是坏死组织吸收热．若超过39度就怀疑有肺部感染，这时候及时报告医生，做相应的检查。 2.2 根据血压不稳定者应每隔15min监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间 2.3 持续心电监护，监测心律病员出现心率 110次／分或 60次／分，或者发生 间歇脉，频繁的室性早搏每分钟多于5次以上者，提示有心律失常的可能。及时报告医生。 2.4 严密观察患者的液体出入量情况，输液的时候宜慢，一般控制在15-30d/min。以防发生心力衰竭。注意观察患者颜面、四肢水肿情况，在使用利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生 3 生活护理Life care 1休息Rest 环境及休息：病室环境要清洁、安静，阳光要充足，，病室温度在18～20之间，湿度在50％～60％之间，Diet 1发病4-12h给予流质饮食，随后过度到低脂，低胆固醇清淡饮食，并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能，允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等每餐进食后不宜有饱胀的感觉，避免因过饱而加重心脏的负担， 2少食多餐，避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免进食大量脂肪。戒烟，戒酒。 3一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。 4 对于有糖尿病的患者控制碳水化合物的摄入。 3指导病人采取通便措施：Purgative measures 1 合理饮食，及时增加含纤维素的食物如水果，蔬菜，无糖尿病的患者每天清晨20ML蜂蜜加温开水同饮 2 腹部按摩顺时针以促进肠蠕动， 3一般病人无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，保证至少两天一次大便。24h后允许患者床边使用坐便器，使用的时候注意保护病人隐私。 4嘱患者勿用力排便，一旦出现排便困难告诉医护人员，使用开塞露或者低压盐水灌肠 4、疼痛护理Pain nursing 心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使及心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，因此护士要密切观察患者胸痛性质，持续时间、部位，及时告诉医生，遵医嘱给予吗啡、杜冷丁等镇痛剂，及时解除疼痛。 5 用药护理Medication care 1β受体阻滞剂治疗：应小剂量开始，逐渐增加剂量，忌突然停药，以防心衰加重。定期复查心电图，出现传导阻滞或心率60次/min时停用。合并有慢性喘息性支气管炎、重度肺气肿、重度心衰和传导阻滞者应慎用或禁用此药。 2硝酸