2015年尚藍轩执业医师助理医师考试题库呼吸系统练习0901.docVIP

第九单元 肺血栓栓塞症 一、A1 1、引起PTE的血栓可以来自，除了 A、下腔静脉径路 B、上腔静脉径路 C、左心腔 D、右心腔 E、下肢深静脉 2、以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响 A、栓子大小和数量 B、是否同时存在其他心肺疾病 C、个体反应的差异 D、血栓溶解的快慢 E、患者肺活量 3、以下不是PTE体征的是 A、发绀 B、肺部湿啰音 C、心动过速 D、颈静脉充盈或异常搏动 E、频发期前收缩 4、疑诊PTE时应进行的检查，除了 A、X线胸片 B、心电图 C、肺活检 D、血浆D-二聚体 E、下肢深静脉超声 5、冠心病区别于PTE的是 A、心电图改变 B、胸闷 C、胸痛 D、心电图心肌缺血样改变 E、心肌酶水平标志性变化 6、PTE溶栓治疗的禁忌证不包括 A、活动性内出血 B、肘窝静脉穿刺 C、预产期3天内 D、1周内大手术 E、近期自发性颅内出血 7、PTE抗凝治疗常用药物有 A、普通肝素 B、抗血小板药物 C、尿激酶 D、链激酶 E、rt-PA 二、A2 1、女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为： A、手术治疗 B、支气管镜治疗 C、抗感染治疗 D、静滴rt-PA E、皮下注射低分子肝素 三、A3/A4 1、男性，56岁。持续性呼吸困难6小时，2个月前曾发生股骨颈骨折，发现高血压病6年。体检：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。LDH升高，CK-MB正常。 1 、该患者最可能的诊断为： A、主动脉夹层 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、肺动脉栓塞 E、肺炎 2 、如果诊断被证实，患者需要的治疗为： A、手术治疗 B、抗感染治疗 C、溶栓治疗 D、营养心肌、扩冠治疗 E、支气管镜治疗 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】 正确答案为C肺血栓栓塞症（PTE ）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。故本题选左心腔。 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症,肺栓塞,肺栓塞的常见类型”知识点进行考核】 【答疑编号100353730】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 PTE 所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢，对发病过程和预后有重要影响。只有E患者肺活量对PTE发病过程和预后没有重要影响。 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 【答疑编号100353729】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症,肺栓塞”知识点进行考核】 【答疑编号100353728】 4、 【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选CPTE就是肺栓塞，因此肺活检没有意义。 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 【答疑编号100353727】 5、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 【答疑编号100353726】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】 PTE溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动性内出血和近2个月内自发性颅内出血、颅内或脊柱创伤、手术。相对禁忌证有：10～14天内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫部位的血管穿刺；2个月之内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；近期曾进行心肺复苏；血小板计数＜100×109/L；妊娠；细菌性心内膜炎；严重的肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。综上所述不包括B项。 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 【答疑编号100353725】 7、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核】 【答疑编号100353724】 二、A2 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝并不能溶栓。 【该题针对“[新]肺血栓栓塞症”知识点进行考核