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企业融资需求调查表 （请在相应选项的“□”内划√ ） 　　 一、企业基本情况 1、企业名称 _______________，注册资本___________ (万元) 2、地址_______区（县/市）______镇（乡/街道）_________园区 3、创立时间_____年_____月 法人代表 _________ 联系人_______________ 联系电话 ______________ 4、企业主营业务所属行业： □纺织、服装　□电子 □农产品加工 □印刷 □化工 □机械 □医药 □建材 □轻工、生活用品 □商贸流通 □餐饮连锁 □信息传媒 □其他 5、企业的主要产品是 ，20 年 月销售额_______万元 6、企业的雇员规模： □30人以下 □30-100人 □100-500人 □500人以上 7、企业目前最急需的是： □熟练工人　□销售 □技术研发人员 □高层管理人员 □资金 □产品推广宣传　　□公益培训、政策引导和扶持 二、 年企业经营运行情况 1、 年员工平均月工资________元，同比增长______% 2、 年企业原材料支出________万元，同比增长______% 3、 年企业生产用煤、电、水、油、运输等费用支出________万元，同比增长______% 4、2013年上半年企业产品销售价格是否上涨？ □是 □否　　销售价格涨幅______% 5、2013年上半年企业利润是否增长？ □是 □否 涨幅______% 三、企业融资情况 1、企业生产经营的资金来源： □自有资金　　 □银行贷款　　□资本市场　　□民间借贷 □其他 2、在生产经营过程中是否需要资金、票据、咨询等金融产品的服务： □是 □否 3、企业最希望以何种方式获得融资： □银行贷款　　□中小企业集合票据等债务融资 □股权融资 □资本市场上市　　□民间借贷　　□其他 4、企业是否具有有效的抵押资产： □是 □否 5、有效抵押资产不足时，是否愿意通过担保机构进行融资： □是　 □否 6、您认为，得不到银行信贷支持和担保机构支持的原因是： □所在行业不是政策支持重点 □产品销路不好 □管理不规范 □金融、担保机构门槛高 □有效抵押资产不足 □企业信用不够 7、如果您的企业在银行贷过款，是下列哪家或哪几家银行？ □工商银行 □农业银行 □中国银行 □建设银行 □交通银行 □招商银行 □中信银行 □兴业银行 □光大银行 □浦发银行 □长沙银行 □民生银行 □北京银行 □广发银行 □渤海银行 □南粤银行 □华夏银行 □东莞银行 □邮储银行□华融湘江银行□浏阳农商行 □宁乡农商行 □星沙农商行 □望城农商行 □先导农商行 □雨花农合行 □芙蓉农合行 □天心农合行 □开福农合行 8、如果您的企业急需融资，额度是多少？ □ 5万元以内　　　　　　　　 □5万元-20万元（含） □20万元-50万元（含）　　　　□50万元-200万元（含） □200万元-500万元（含）　　 □500万元-1000万元（含） □1000万元-2000万元（含） □2000万元以上 9、如果您现在急需融资，希望资金在多长的时间内到位？ □一周内　　□一个月内 □3个月内 □半年内 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念