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护理教学查房 日期：2010-5-26 主办部门：心内科 主持人： 主查人 参加者： 传阅者： 题目：高血压 内容： 主持人：随着人们生活水平的提高,高血压病呈直线上升趋势,是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病不仅患病率高,而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素。诊断标准? 　根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80?mm?Hg（1?mm?Hg=0.133?kPa），正常血压为130/85?mm?Hg以下，130～139/85～89?mm?Hg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99?mm?Hg为高血压期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109?mm?Hg为高血压期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110?mm?Hg以上为高血压期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。?缓进型高血压。（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。（五）动脉改变。（六）眼底改变。急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。高血压病分期：第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；脑出血或高血压脑病。心力衰竭。肾功能衰竭。眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 三擦，洗手六步法，备齐检查用物（体温表及架 血压计 听诊器 手电筒 压舌板 弯盘 纱布 大毛巾 记录笔 纸） 解释：你好 现在我们要了解你的一些情况 问一下病史 做一个体格检查 请你配合一下 问病史： 1这次为什么入院？ 胸闷，胸痛 2 一般发生在什么时候 ？休息和活动时都出现，有时活动后比较明显 3曾经生过什么病吗 ？高血压两年了，一月前发现低密度脂蛋白升高了 4平时用什么药？洛汀新，替米沙坦。 5有什么药物过敏吗？无。 6家属有没有生过什么病：没有 7睡眠好吗？不太好 8大小便好吗？有点便秘，小便正常。 9最近胃口好吗？一般 二 护理体检 体温：37.℃ 脉搏：70次/min 呼吸20次/min 血压：140/90mmHg （有无剧烈运动 有无喝热饮） 向患者及家属讲述高血压疾病相关知识，使患者清楚高血压病是终生疾病，树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。介绍服药方法、不良反应和注意事项。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱、低血钾，表现为全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，长期服用还可以引起血尿酸、血糖增高，血胆固醇增高，所以要定期监测，要教会患者及家属测量血压及测量血压时注意事项，活动后休息10min后再测血压，袖带不要裹得太紧或太松，尽量做到四定：定时、定部位、定血压计、定时做好记录。让患者了解体位性低血压发生的临床症状，如全身乏力、头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐等，不得擅自停药、改药，以免引起血压突变。适当运动，但必须是在血压控制满意的情况时再开始循序渐进的活动，以轻体力活动为宜，如快步行走、健身操等有氧运动，避免举重、俯卧撑等力量性运动，保持充足的睡眠忌烟酒，进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，忌食动物内脏、蛋黄，多食蔬菜、水果，避免暴饮暴食