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2008年医院制度目录 （初稿） 这个制度目录是把卫生部制度、2005年医院工作制度、JCI标准要求结合后整理的。 一、行政管理制度-19 医院领导干部深入科室制度 （部） 医院公文管理办法 公章印鉴管理规定 医院档案管理制度 医院信息公示制度 （部） 请求报告制度 院总值班制度 会议制度 会议室使用规定 保密工作制度 外事工作制度（暂行） 社会监督制度（部） 医院院务公开制度 （部） 医德医风管理规定 医院宣传工作管理规定 信访工作制度 医院依法维护病人权利的制度 （部） 医院质量管理考评与管理制度 （部） 医疗统计制度 （部） 二、医疗管理制度-35 首诊负责制 （部） 三级医师查房制度 会诊制度 （部） 查对制度 （部） 病历书写基本规范 医嘱管理规定 （部） 病例讨论制度 处方管理办法 （部） 新技术、新项目管理办法 投诉处理管理制度 （部） 患者知情同意告知制度 （部） 医师外出会诊管理制度 （部） 手术及有创操作分级与分类管理规定 节假日出诊、值班管理规定 急诊急救“绿色通道”实施办法 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 （部） 医疗技术管理制度 （部） 临床检验危急值报告制度 （部） 临床检验标本采集、运送制度 （部） 患者评估管理制度 （部） 手术（有创操作）分级管理制度 （部） 主诊医师负