医学影像质量安全管理与持续改进评q价标准.docVIP

医学影像质量安全管理与持续改进评价标准 项目 分值 基本要求 缺陷内容 扣分标准 得分 一、质量管理（20） 8 1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组与制度，制定科室质量控制标准，定期进行质量评价，体现全面质量管理与持续改进，建立完善的影像信息管理系统。 （1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性 1 　 （2）缺科室质量管理小组及制度 1 　 （3）缺科室质量控制标准 1 　 （4）缺定期进行质量评价的记录 1 　 （5）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动 1 　 （6）科室质量存在问题，改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进 2 　 （7）未建立完善的信息管理系统 1 　 3 2、制定全员培训计划，有业务学习年度计划，有记录，突出“以患者为中心”的服务理念，全员参与质量管理与持续改进的全过程 （1）未按规定召开科室质量与安全工作会议或临床科室联席会议 1 　 （2）缺改进工作措施及督办记录 1 　 （3）未体现全面、全过程质量管理 1 　 4 3、制定全员培训计划，有业务学习年度计划，有记录，突出“以患者为中心”的服务理念，全员参与质量管理与持续改进的全过程 （1）缺全