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10清热

竹叶石膏汤 (《伤寒论》) 竹叶石膏汤人参,半夏甘草与麦冬, 再加粳米同煎服,清热益气养阴津。 主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证 余热未清----身热多汗,心胸烦闷 气津两伤----短气神疲,口干喜饮 胃气不和----气逆欲呕 舌红少苔,脉虚数 配伍特点: 清热与益气养阴并用,扶正祛邪兼顾; 清而不寒,补而不滞。 “以大寒之剂,易为清补之方” 《医宗金鉴》 李某某,24岁,农民。 主诉:足月妊娠,阵发腹痛见红伴高热2日。 患者于2日前晚感阵发性腹痛,下身见红,经乡村医生诊查,断为临产。但宫口始终不开全,继而出现发热。医认为感染,给予肌注青霉素及解热药而热势不退,体温持续在39℃以上,因而转诊。入院后即行妇检,确诊为“足月妊娠临产”。经4小时后宫口仍未开全。此时产妇已高热达41.6℃,烦躁异常,辗转不安,喊叫不息,周身大汗淋漓,极渴而善饮。以手扪其头额、肌肤,灼若燔炭。舌红,苔薄白而干,脉洪大滑数。 方解: 君:金银花—清热解毒,疏散邪热 臣:当归、赤芍、乳香、没药、陈皮 ——行气通络,活血散瘀,消肿止痛 佐:白芷、防风—疏风散结消肿 花粉、贝母—清热化痰排脓 穿山甲、皂刺—通络溃坚消痈 佐使:甘草—清热解毒,调和诸药 酒—通瘀,引药力至病所 随证加减: 1.若红肿甚者,可加蒲公英、连翘、地丁、野菊花以增强清热解毒之功,加丹皮、丹参以凉血散瘀。 2.便秘者,可加入大黄以泻热通便; (本方除煎煮取汁内服外,其药渣可捣烂外敷) 现代应用: 现代常用于多种化脓性炎症,如蜂窝组织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿等属阳证、实证者。 使用注意: 痈肿溃后、阴证疮疡忌用; 脾胃虚弱,气血不足者慎用 现代应用: 传染性肝炎、急性胆囊炎、高血压病、偏头痛、头顶痛、三叉神经痛、泌尿生殖系炎症、急性结膜炎、外耳道脓肿、带状疱疹、急性盆腔炎等,凡属肝胆实火或肝经湿热者,均可加减使用。 使用注意:  脾胃虚寒及阴虚阳亢者,皆非所宜 随证加减: 若吞酸重者,可加乌贼骨、锻瓦楞以制酸止痛; 胁肋痛甚者,可合金铃子散、四逆散,以加强行气止痛之功。 随证加减: 若肺痈未成脓者,宜加金银花、鱼腥草。 若已成脓者,可加桔梗、甘草、贝母、蒲公英、金乔麦。 现代应用: 常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。 使用注意: 肺痈之将成或已成均可应用 暑邪致病分类: 暑性炎热:高热、面赤、心烦、汗出、脉洪大 ――袪暑清热 暑挟表寒:头痛发热,恶寒无汗,腹痛吐泻,舌苔白 腻,----祛暑解表 暑多挟湿:身热不扬,身重倦怠,胸闷,大便溏 ――袪暑利湿 耗气伤津:多汗,口渴喜饮,小便短 赤,气短,乏力,体倦――清暑益气 白头翁汤 (《伤寒论》) 组成: 白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(6g) 秦皮三两(12g) 白头翁汤治热痢,黄连黄柏与秦皮,味苦性寒能凉血,解毒坚阴功效奇. 清脏腑热·白头翁汤 主治: 热毒血痢(热毒深陷血分,下迫大肠) 临床表现:   腹痛,下痢脓血,赤多白少,里急后重, 肛门灼热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。 功效:   清热解毒,凉血止痢 清脏腑热·白头翁汤 方解: 君:白头翁 凉血止痢 臣:黄连、黄柏 清热解毒 燥湿止痢 秦皮 收涩止痢 随证加减: 兼有表邪,加葛根、连翘、银花; 里急后重甚者,加木香、槟榔、枳壳; 脓血多者,加赤芍、丹皮、地榆; 夹食滞者,加焦山楂、枳实; 阿米巴痢,合桂园内包鸦胆子同服 清脏腑热·白头翁汤 现代应用: 现代常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。 芍药汤 (《素问病机气宜保命集》) 组成: 芍药一两(15-20g) 当归半两(9g)  黄连半两(5-9g )  槟榔 木香  甘草各二钱(各5g) 大黄三钱(6g) 黄芩半两(9g) 官桂二钱半(2-5g)  芍药汤中用大黄,芩连归肉草槟香,清热燥湿调气血,里急腹痛自安康. 清脏腑热·芍药汤 主治:湿热痢 (湿热下注大肠,壅滞气机,血运不畅, 肠中积滞不化) 临床表现:腹痛,便脓血,赤白相间,里急后重, 肛门灼热.小便

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