慢性肺源性心脏病幻灯..pptVIP

* * 慢性肺源性心脏病 Chronic pulmonary heart disease 郑州大学第二附属医院呼吸内科 夏熙郑 本节内容 概述 病因 发病机制和病理 临床表现 并发症 实验室其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗(急性加重期治疗) 【概述】 一、基本概念 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而引起右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭的心脏病。 【概述】 二、流行病学 患病率4.42% 患病年龄：40岁以上，近10年来向60～70岁推移。 从肺部基础病发展成肺心病，一般需要10～20年时间。 【病因】 一、支气管、肺疾病： COPD:80%～90% 重症结核:5.9% 哮喘:4.4% 支气管扩张:2.8% 尘肺、肺纤维化等:1.2% 二、运动胸廓障碍性疾病:1.7% 胸廓：脊柱后、侧凸、结核、手术等 肌肉：重症肌无力 神经：脊髓灰质炎 三、肺血管疾病 过敏性肉芽肿 多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎 原发性肺动脉高压 四、其他 【发病机制和病理】 一、肺动脉高压的形成 二、心脏病变和心力衰竭 三、其他重要器官的损害 功能因素 解剖因素 血容量和血液粘稠度增加 病因 缺氧 高碳酸血症 呼酸 血容量增加 血粘度增加 血流阻力增加