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广东省三级综合医院评审标准实施细则（2012年版） 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设这规划的定位和要求 评审标准 评审要点 评审方法 1．1．1 医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。 1．1．1．1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 【Ｃ】1．医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业三年以上。2．卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。3．病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。5．全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。 1.查阅卫生行政部门关于同意该院创建或按三级医院设置的批文。2.查《医疗机构执业许可证》正副本以核实编制床位数。3.查近三年医院的年终财务报表，以核实开放床位数。4.查员工卫生技术人员的花名册、中层干部花名册和医院各类人员基本情况表。现场抽查50名卫生技术人员的执业证书、职称证书原件等进行人、证、文件相核对。5.查医院统计报表，核对平均住院日。