2012年严重全身性感染与感染性休克指南.docVIP

众所周知，2002年，多位世界知名专家共同发表了巴塞罗那宣言，倡议开展全球拯救全身性感染运动(surviving sepsis campaign)。2004年，拯救全身性感染运动发布了严重全身性感染与感染性休克的治疗指南，并于2008年进行了第一次修订。近年来，随着临床和基础研究的不断深入，有关严重全身性感染与感染性休克的诊断与治疗也取得了新的进展。有鉴于此，指南委员会于2012年再次对指南进行了更新，并于近期发表。 与2008年指南相比，2012年指南具有更加广泛的代表性：指南委员会由69位全球知名专家组成，共引用636篇参考文献，且得到了29个国际学术组织的共同签署。另一方面，2012年指南也对全身性感染与感染性休克诊治的某些关键措施提出了重要的修改意见。 本文旨在介绍2012年指南进行的重要修订及其理由，以方便读者更好地理解这一指南。 初始复苏治疗与感染相关问题 A. 初始复苏治疗 1.?对于全身性感染诱发的组织低灌注患者（表现为初始液体复苏治疗后仍持续低血压或血乳酸水平≥ 4 mmol/L），推荐采用定量复苏方案进行治疗。6小时复苏治疗目标包括（推荐级别仍维持1C）： a.?维持中心静脉压(CVP) 8 – 12 mmHg b.?平均动脉压(MAP) ≥ 65 mmHg c. 尿量≥ 0.5 mL/kg/hr d.?中心静脉（上腔静脉）或混合静脉血氧饱和度分别≥ 70%或6