第三章病案理.pptVIP

第三章病案基础管理 第一节病人姓名索引 索引是加速资料检索的方法。 通常索引需要将资料归纳成类、列成目录，并按特定的标记和一定顺序排列。 病案哪些信息可以制成索引？ 病人姓名索引是医疗信息系统中最重要的索引，通过它可以链接所有的医疗信息，因此被称为病人主索引(Patient master index，PMI)。 在建立医院信息系统时，它将是最基础，也是应当首先考虑建立的索引。 应当尽量使用计算机管理病人姓名索引。 一、病入姓名索引的内容 (1)病人的姓名(包括曾用名)。 (2)病人的联系地址(包括工作及家庭住址)。 (3)病案号。 (4)病人的身份证号。 (5)病人的出生日期(年、月、日) 。 (6)国籍、民族、籍贯、职业。 (7)其他有助于鉴别病人身份的唯一性资料，如未成年人父母亲的姓名等。 (8)可附加的资料 住院和初诊科别、出院日期、治疗结果(出院或死亡) 有些国家还要记录负责医师的姓名及病人母亲的未婚姓名。 二、病人姓名索引的应用 1、查找病案 2、支持医院信息系统主索引 识别病案 识别病人 联系病人所有的资料 3、支持病人随诊 病人的个人信息和住址使医师可以与病人保持联系，获得病人出院后的信息。 4、支持某些统计研究 可为某一目的的统计提供数据，如人口统计、流行病学统计等。 三、建立病人姓名索引的流程 1、病人信息的采集 审核 2、核对病人身份证明资