第08章心脏瓣膜病-内科学第8版第二篇.pptVIP

河北联合大学附属医院心血管科 第二篇 循环系统疾病 第八章 心脏瓣膜病 泗水县人民医院心内科 祝福安 前言 定义：心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和/或功能异常。 病理生理：瓣膜狭窄使心腔内压力负荷增加；关闭不全时心腔容量负荷增加。这些改变可导致心房或心室的结构改变和功能失常，最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。 病因： ①风湿炎症（风湿性心脏瓣膜病），最常累及二尖瓣，其次主动脉瓣； ②退行性改变(老化)（老年退行性心脏瓣膜病）：最常累及主动脉瓣，其次二尖瓣。 猪二尖瓣 猪二尖瓣 猪主动脉瓣 猪三尖瓣 三尖瓣三个瓣（去右心房） 三尖瓣瓣口:三个瓣都显示 内容 第一节 二尖瓣狭窄 第二节 二尖瓣关闭不全 第三节 主动脉瓣狭窄 第四节 主动脉瓣关闭不全 第五节 多瓣膜病(自学) 第一节 二尖瓣狭窄 MS 病因 (一)风湿热：主要病因 (二)其他： 老年二尖瓣瓣环或瓣下钙化 儿童先天性畸形 病毒 (一)风湿热 发病机制：是A组β溶血性链球菌咽峡炎导致的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症。产生的机制：细菌荚膜与人体关节、滑膜之间有共同抗原。 临床表现：以心脏炎和关节炎为主，伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。 急性发作：以关节炎较为明显，但此阶段风湿性心脏炎可造成死亡； 急性发作后遗留心脏损害，尤其是瓣膜病变而形成慢性风湿性心脏瓣膜病。 (一)风湿