第八版内科学感染性心内膜炎本科.pptVIP

感染性心内膜炎 王玉璟 心血管内科 教学内容与要求 授课时数　　2学时 目的要求： 掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗 熟悉感染性心内膜炎的病因及发病机制 了解感染性心内膜炎的病理特点 重点：感染性心内膜炎临床表现，诊断标准 难点：微血管炎，微血栓体征 定义 感染性心内膜炎(infective endocarditis，IE)定义 病原微生物经血行途径引起的心内膜、心瓣膜、临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成 受损的心瓣膜内膜上可形成非细菌性血栓性心内膜炎 瓣膜内皮损伤处聚集的血小板形成赘生物 菌血症时血液中的细菌黏附于赘生物并在其中繁殖 病原菌与瓣膜基质分子蛋白及血小板相互作用 受累部位 瓣膜为最常受累部位，其次是间隔缺损部位、腱索与心壁内膜 赘生物特点 大小形态不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞 流行病学 IE患病率我国尚缺乏确切的流行病学数据，欧洲数据 每年 3 /10 万 -10 /10 万 随年龄升高，70 -80 岁老年人为每年 14.5 /10 万 男女之比≥2:1 主要病因由以年轻人风湿性瓣膜病转为多种原因 我国IE患病平均年龄增大，风湿性瓣膜病降低 人口的老龄化，老年退行性瓣膜病增加 人工心瓣膜置换术、植入器械术以及各种血管内检查操作的增加,医源性获得性感染性心内膜炎更为常见 静脉用药等导致右心IE患病率增加，风心