武汉大学C4神经病学病例讨论整理加答案_临床医学_医.docVIP

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  • 2016-12-08 发布于浙江
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武汉大学C4神经病学病例讨论整理加答案_临床医学_医.doc

病例讨论(单神经病) 患者,女,42岁,因“突发口角歪斜2天”入院。 患者入院前2天吹风受凉后突感口角歪斜,右眼闭合不全,右侧面部不适,伴右侧耳后疼痛,伴味觉减退,涮牙时右侧口角漏水,吃饭时食物存于右侧齿颊之间,病前无感冒病史,四肢无明显麻木无力。发病后未进行特殊诊治。既往体健未到过疫区,否认不良嗜好史(烟、酒、毒品接触史),否认肝炎结核等传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认药物过敏史,否认家族性遗传病史,否认高血压病、糖尿病、心脏病史。 体格检查:Bp:100/70mmHg,P:70次/分,R:13次/分,T:36.5OC,神志清楚,查体合作,双侧眼球活动正常,右侧额纹浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,右侧鼓腮漏气,听觉过敏、右侧味觉减退,四肢肌力肌张力正常,四肢腱反射正常,病理征阴性。颈软,克氏征阴性。耳后未见疱疹。心律齐,肺部听诊未闻及明显干湿罗音,腹部平软,无明显压痛,肝脾均未触及。 辅助检查 血常规:正常尿常规:正常大便常规:正常血糖:FBS:5.8mmol/L 糖化血红蛋白:5.5%血脂四项:正常 肝肾功能:正常凝血功能:正常 HCY(同型半胱氨酸):11mmol/L心电图、心脏彩超未见明显异常 头颅MRI平扫+T压水+DWI未见明显异常面神经传导:潜伏期延长,波幅降低。 问题: 患者的主要症状和体征是什么? 根据患者的症状和体征如何进行定位? 可能的病因

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