2013年液体外渗RCA根本原因分析(内科).docVIP

一、药物外渗原因 1.药物因素 与药液的酸碱度、药物浓度、渗透压及药物本身毒性作用有关。长期输入高渗性溶液、碱性药液、对血管有刺激性的药液可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿。 2.物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、溶液中不溶的微粒、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3.机械因素 （1）静脉穿刺时没有选择较粗、直、易固定的血管； （2）静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，患者轻微活动，针头脱出血管 （3）缺乏责任心，没有及时巡视静脉通道及穿刺部位、固定敷贴脱落没有及时发现； （4）病人体位不当；输液速度过快、时间过长、拔针后按压针眼不正确。 4.患者因素 幼儿由于哭闹、不配合、血管细不够显露，给静脉穿刺增加了难度，输液过程中幼儿好动，输液部位难于固定易发生外渗；老年人由于生理、心理行为功能减退容易出现失控，易导致针头移位，另一方面，由于皮肤松弛、静脉血管脆性增加、患者神志不清、躁动时易发生外渗。 5.血管因素 与输液部位血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛、通透性是否增加有关。 6.疾病因素 癌症患者是外渗的危险因素，为病人反复接受化疗静脉脆弱，难以穿刺；糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化易发生外渗；外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗；静脉压增高的患者，如右心衰，全身静脉淤