2.蛋白质-song要点.pptVIP

肌酐–身高指数 由于肌酸绝大多数存在于肌肉组织中，因此，肌酸的代谢产物——肌酐的排出水平与机体瘦体组织（肌肉总量）密切相关。 在肾功能正常时，成人24h经尿排出的肌酐量基本恒定，且受干扰因素小。因此，肌酐–身高指数是衡量机体蛋白质水平的灵敏指标。 在蛋白质营养不良、消耗性疾病和肌肉消瘦时，肌酐生成量减少，尿中排出量亦随之降低。 CHI＝被测者24h尿中肌酐排出量（mg）/相同性别身高健康人24h尿中肌酐排出量（mg）×100% 评价标准：CHI大于90%为正常； 80%～90%表示瘦体组织轻度缺乏； 60%～80%表示中度缺乏； 小于60%表示重度缺乏。 此指数在实际应用中也存在一定的局限性，如收集24h尿液较困难，肝肾功能衰竭、肿瘤和严重感染以及年龄等因素都会影响肌酐的排出量。 尿羟脯氨酸 七.蛋白质营养不良 蛋白质营养不足常与热能供给不足同时存在，故称蛋白质热能营养不良（ PEM）。实际上还往往伴有其他营养素缺乏。 原发性蛋白质营养不良的主要原因有：食物缺乏如灾荒或战争年代，或摄入不足如偏食、限食、素食，或是需要量增加如妊娠、授乳、生长发育期等。 继发性的多由于疾病导致流失过多（失血、尿蛋白等），或食欲差，或消化吸收障碍等。 PEM临床分型 消瘦型（marasmus）在婴幼儿中最常见，因膳食中长期缺乏蛋白质、能量和其他多种营养素所致，患儿体重降低，皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，但无浮肿，因易感染其他疾病而死亡。 恶性营养不良（kwashiokor）：指能量摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病，主要表现为腹腿部水肿、虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆和易脱落、易感染其他疾病等。 2004年安徽阜阳劣质奶粉事件使171名婴幼儿患营养不良，13人死亡。其中88名虽经住院治疗，出院时仍有38名为中、重度营养不良，占43.18%，低体重儿占20.45%，生长迟缓儿占37.15%。 蛋白质，尤其是动物性蛋白摄入过多，对人体同样有害。 1.过多的动物性蛋白质的摄入，就必然摄入较多的动物脂肪和胆固醇。 2.蛋白质过多本身也会产生有害影响。正常情况下，人体不贮存蛋白质，所以必须将过多的蛋白质脱氨分解，氮则由尿排出体外。这一过程需要大量水分，从而加重了肾脏的负荷，若肾功能本来不好，则危害就更大。 蛋白质过量 3.造成含硫氨基酸摄入过多，这样可加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质疏松。 最近的研究表明，同型半胱氨酸可能是心脏疾病的危险因素。摄入较多同型半胱氨酸的男性，发生心脏疾患的风险是对照组的3倍。 4. 摄入蛋白质过多与一些癌症相关，尤其是结肠癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌和前列腺癌。 八 蛋白质的参考摄入量 和食物来源 1.食物提供的蛋白质应满足维持机体零氮平衡:30g/d. 2.考虑消化吸收因素和安全性，成人按0.8g/(kg.d) 3.我国成人蛋白质推荐量1.16g/(kg.d), 4.我国成人蛋白质供能比例10-12%，儿童青少年12-14%。 5.2000年中国营养学会制订的蛋白质RNI成年男、女分别为75 g/d和60g/d。 以每kg体重需要供给的蛋白质数量计算， 母乳喂养的婴儿为2.0～2.5g， 人工喂养的婴儿为3.5～4.0g， 混合喂养儿为3.0g； 幼儿为3.5g；学龄前儿童为3.0g； 学龄儿童为2.0～2.5g，也比成人（1.16g/kg体重）多，以保证膳食中有充足的蛋白质供生长发育所需。 蛋白质的食物来源 蛋白质广泛存在于动植物性食物中，特别是动物性食物、大豆类食物、粮食作物。 动物性蛋白富含脂肪酸和胆固醇 植物性蛋白利用率低 从食物的角度考虑，蛋、奶、肉、鱼等动物性食品蛋白质和大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式较接近，所含的必需氨基酸在体内的利用率较高，被称为优质蛋白。 蛋白质数量多且质量好的食物有畜、禽、鱼、肉、奶类、大豆等 食物中蛋白质的含量 儿童少年蛋白质的供给除了粮食外，还应考虑有一定比例的动物蛋白和豆类蛋白 动物性蛋白如能达到总蛋白量的20～30％，则对膳食中蛋白质的利用大有好处。 一般要求儿童少年膳食中的动物蛋白和大豆蛋白应占总蛋白的50%。 * 一切生命的表现形式，本质上都是蛋白质功能的体现。 * 鸡蛋蛋白质与人体蛋白质氨基酸模式最接近，在实验中常以它作为参考蛋白。参考蛋白是指可用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白 * ，例如膳食中必需氨基酸供给不足，能量供给不足，都可使第二条途径增强。 * * * 生物价的高低主要取决于必需氨基酸的含量和比值。植物性食物氨基酸模式不合理，生物价较低，混合膳食可使生物价提高。 *