2.二尖瓣关闭不全要点.ppt

二、二尖瓣关闭不全( mitral insufficiency, MI mitral regurgitation, MR ) 常见病因 风湿性心脏病 二尖瓣脱垂 腱索断裂 乳头肌功能不全 病理 1、风心： 瓣膜增厚、纤维化、僵硬、挛缩，瓣叶不能紧密对合 乳头肌、腱索增粗、融合、缩短 2、二尖瓣脱垂： 瓣膜、腱索粘液组织异常增多 瓣叶过度肥厚、冗长 腱索延长、变细、变弱 血流动力学 二尖瓣关闭不全 左房血量 左房压力 左房增大 左室容量 左室增大 声像图表现 二尖瓣膜增厚，关闭时两个瓣叶不能合拢 开放幅度增大，关闭时有不规则裂隙 二尖瓣脱垂：二尖瓣前叶或后叶收缩期脱入左房 腱索断裂：二尖瓣呈连枷样改变 左房室增大，左心室壁运动增强 2.M型超声心动图 左房、左室增大 左房 “ C ” 凹 吊床样改变 3.多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒血流显像： 收缩期起自二尖瓣口至左房的 蓝色为主的五彩镶嵌的返流束 返流量的半定量分析 返流束面积与左房面积的比值 轻度： 20％ 中度： 20％～ 40％ 重度: 40％ （2）脉冲多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期宽带充填 的湍流频谱 低速时：负向 高速时：双向（混叠现象） （3）连续多普勒：二尖瓣口左房侧收缩期负向高速 湍流频谱 （4）返流量的定量分析 二尖瓣返流量 返流分数 诊断要点 二维超声：左房、左室增大，室壁运动增强 M型超声：吊床样变 多普勒超声：收缩期左房内探及源于二尖瓣口的返流信号 * * 左心衰竭 1.切面超声心动图 左室长轴切面：二尖瓣脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 瓣体折叠 腱索断裂 吊床样脱垂 弓形脱垂 二尖瓣关闭不全的 M型超声： C 凹 关闭见缝隙 二尖瓣前叶脱垂： 前叶增厚 二尖瓣后叶脱垂： 后叶增厚，吊床样改变 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣前叶脱垂 二尖瓣后叶脱垂 二尖瓣赘生物 二尖瓣关闭不全的 脉冲多普勒超声表现 二尖瓣关闭不全的 连续多普勒超声表现 * * * *