心衰患教--疾病管理篇1127版整理版.pptVIP

* 心衰病人往往服用不同种类的药，而且每种药品的服用时间不同。 一个标有时间、包含多个小格子的药盒可有助药品使用。心脏病用药非常讲究，有时候是二分之一甚至四分之一片的剂量，多数药物不能随便调整剂量，要定期去医院复诊，请专科医生根据病人的情况谨慎调整剂量。 准备一个记录本，这个本子记录每天的用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状，在复诊时带给医生看，这是帮助医生制订诊疗方案的最好依据 * 疾病管理篇 心力衰竭是一种怎样的疾病？ 你知道什么是心力衰竭吗？ 1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66. 随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳的更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供的减少 心脏实际是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身 当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球， 泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及 组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。它可由此产生一系列缺氧和淤血的表现 心力衰竭离我们有多遥远？ 根据中国2003年对15518 人随机抽样调查显示，中国心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。 1. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66. 发达国家资料显示： 人群中心力衰竭患病率为1.5% ～ 2.0% 在70 岁及以上人群中患病率 ≥ 10%， 也就是说，每十个人中就有1位患有心衰 心力衰竭患病率随年龄增加而升高 ＞ 中国心力衰竭患病率女性＞男性 心力衰竭会导致什么样的后果？ 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志,2016,8(9):19-66. Loehr LR ,et al. Am J Cardiol.?2008 Apr 1;101(7):1016-22. 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530. Stewart S,Eur J Heart Fail.?2001 Jun;3(3):315-22. 10.4% 42.3% 22% 心力衰竭住院后5 年内死亡率2 30天 1年 5年 心力衰竭1 个月内再住院率1 25% 10714 例心力衰竭住院患者回顾性调查发现1： 各年龄段心力衰竭病死率均高于同期其他心血管疾病 随着治疗水平的提高，心力衰竭患者生存率有所改善，然而患者短期与长期的病死率仍非常高， 心衰患者5年生存预后差于肿瘤4 急诊急性心力衰竭死亡率为9.6%3 其中63.5%在24 h 内死亡 80.9%在48 h 内死亡 为什么我会心力衰竭？ 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会.心力衰竭合理用药指南[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9):19-66. 中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要[J].中国循环杂志,2017,32(6):521-530. 如果您患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病，那么您需要时刻关注心脏，这三种疾病是导致心衰的主要病因1 除以上三种疾病外，感染、劳累或应激反应以及心肌缺血是心衰发作的首要原因2 高龄、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化是发生心衰的危险因素，要及时有效治疗上述危险因素1 风湿性心脏病18.6% 冠心病45.6% 高血压12.9% 心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段 如果我被诊断为心力衰竭，怎么判断心衰的程度？ ＜150m 重度心衰 150m~450m 中度心衰 ＞450m 轻度心衰 6min步行距离 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难或心悸 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状 体力活动明显受限，轻于日常活动活动即引起心衰症状 不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重 NYHA心功能分级 6min步行试验（评定运动耐力） 心力衰竭患者如何做好疾病管理？ 心衰如何治疗？ 心衰治疗的简易流程图 仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级 且LVEF ≤ 35% 经优化药物治疗3-6个月 药物治疗 目前指南明确推荐治疗收缩性心衰的药物 考虑加非药物治疗 CRT（心脏再同步化治疗） ICD（置入式心脏转复除颤器） 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-