最新醫学执业医师临床医师实践技能考试题无忧资料全整.docVIP

最新医学执业医师 临床医师实践技能考试题无忧 资料全整下载1 依据最新国家医学考试大纲 精华试题模拟考试案例分析 通过率高（85%以上）、题型全，题量大， 多家专业医学机构和知名出版社联合编写 （题无忧考试专家保证你过关） 1、案例题 1、发热案例： 简要病史：患者，女性，63岁，5天来发热伴牙痛。  2、简答题 1、发热病史采集要点  2、发热概述  参考答案： 1、案例题 1、【解析】：本例患者最可能是牙部感染引起发热，因此病史采集内容如下：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热试表体温多少度，是持续性发热还是间断性发热，发热有无规律，以便确定热型。2)牙痛的性质和特点包括自发性痛、阵发性或持续性痛、疼痛的强度、疼痛的部位和是否放射及疼痛与冷热或咀嚼的关系。3)发病诱因、伴随症状(如是否伴寒战、牙龈肿胀或溢脓等)，以利于鉴别诊断。4)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2)曾做过哪些治疗，疗效如何。2．相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病有关的其他病史既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿痛等病史。 2、简答题 1、【解析】：1．发热的过程及特点起病缓急和患病时间(病程)，起病诱因。 2．热度、发热的特点热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则发热)，高峰出现时间，发热持续时间，加重或缓解因素。 3．发热的伴随症状是否有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷等。 4．治疗反应特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等情况。 5．患病以来的一般情况精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。 6．相关病史旅行史、接触史、流行病史(如疑有传染病)；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。 2、【解析】：1．发热的过程及特点起病缓急和患病时间(病程)，起病诱因。2．热度、发热的特点热型(稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则发热)，高峰出现时间，发热持续时间，加重或缓解因素。3．发热的伴随症状是否有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷等。4．治疗反应特别注意应用抗生素、抗结核药物、激素等情况。5．患病以来的一般情况精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。6．相关病史旅行史、接触史、流行病史(如疑有传染病)；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病史等。 2 1、简答题 1、血尿概述  2、血尿病史采集要点  2、案例题 1、血尿案例： 简要病史：患者，男性，55岁，间歇无痛肉眼血尿2个月。  参考答案： 1、简答题 1、【解析】：1．概念新鲜尿液离心沉淀(18?000r／min，5分钟)后，光镜下每高倍视野红细胞数目3个以上，称为血尿。尿色正常的称为显微镜血尿；尿呈洗肉水样或红色，称为肉眼血尿。 2．病因 (1)泌尿系统疾病如肾炎、结石、结核、肿瘤、血管畸形等。 (2)全身性疾病如血液病(血小板减少性紫癜、血友病等)、风湿病(系统性红斑狼疮、血管炎等)、感染性疾病(感染性心内膜炎、流行性出血热等)。 (3)尿路临近器官疾病如前列腺炎、阑尾炎等。 (4)药物与化学因素如环磷酰胺、磺胺、抗凝药等。 3．临床特点相差显微镜下，肾小球源性血尿以异常形态红细胞为主，非肾小球源性血尿以正常形态红细胞为主。尿三杯试验可以区分血尿的来源，尿道病变第一杯阳性；膀胱颈部或后尿道病变第三杯阳性；上尿路或膀胱病变三杯均阳性。 4．伴随症状 (1)肾绞痛多见于肾、输尿管结石。 (2)尿痛及尿流中断提示膀胱或尿道结石。 (3)膀胱刺激征泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎)。 (4)水肿多见于肾炎。 (5)皮肤黏膜出血见于血液病。 2、【解析】：1．根据主诉询问 (1)小便的颜色。 (2)发病诱因。 (3)是否伴有腰痛。 (4)近期服用过哪些药物。 2．鉴别诊断相关的阳性或阴性表现询问 (1)是否伴有发热。 (2)有无水肿、高血压。 (3)有无膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)。 3．诊疗过程 (1)是否到医院看过。 (2)做过哪些检查，服用过哪种药物，疗效如何。 4．相关病史药物过敏史、泌尿系统感染病史、尿路结石病史。 2、案例题 1、【解析】：本例病史血尿可能是肿瘤――肾癌引起，病史采集应着重以下内容： 1．现病史 (1)根